牛创伤性网胃心包炎的诊断

付红卫

（内蒙古自治区呼伦贝尔市陈旗巴彦哈达畜牧兽医站，陈旗 021500）

由于奶牛固有的生理解剖特点及饲料供应情况，常有随饲料采食吞下异物现象发生，由金属异物引发网胃乃至穿过膈肌刺伤心包而引起发病。临床诊疗工作表明，由异物引起的创伤性网胃心包炎是危害奶牛健康的重要疾病之一。病牛多在发病晚期被发现，并以死亡告终，给养牛户带来了经济损失。为了减少死亡，要及时诊断，及时采取有效防治措施。

1 X线检查法

X线检查法具有直观、准确及快速等优点，可用于早期诊断，是目前理想的辅助诊断方法之一。目前，国内兽医临床采用的X光机主要是经过稍加改装的医用50～200 mA以上X光机。

透视时，被检动物多采取自然站立于X线管球和荧光屏之间的侧位检查法。检查中，除使联动装置上下、左右移动外，为充分显示心膈角及心膈间隙，向前移动前肢或使动物处于前高后低的姿势。使用的功率为75～85 kV，电流为4～5mA，距离为80～100 cm。

在透视检查发现病变位置后，为进一步观察局部的微细变化可作摄片检查。一般把暗盒紧贴患部，使X线束从对侧射向患侧并对准暗盒中央，功率调整到80～85 kV，电流为50～100 mA，曝光时间为0.3～0.6 s，焦距为80～100 cm。

正常奶牛的心脏，是被肺组织及胸腔纵膈所包围，因此，其X线影像界线不甚清楚，尤其是体大、膘情较好的牛则更不易辨别，但心膈三角区（即由心脏后缘、膈肌前缘和后腔静脉所构成的区域）和后腔静脉则清晰可见。表现为心膈角尖锐、那样膈间隙（心脏后缘和膈肌之的间隙）明锐，膈肌光滑，肺野明亮，纹理清晰。

X线检查的主要异常变化部位为心膈间隙、心膈三角区、心脏搏动区及心包的变化，如心膈角变钝，模糊不清乃至消失，可见到密度较高的致伤物阴影，有时可见心包积液造成的气影和液平面。如心包乃至心肌形成一个局灶性脓腔，此际X线检查不能反映出心包炎的严重程度，应予以注意。

2 心电图检查法

由异物刺伤引起的心包炎症或心肌损伤依其变化程度和经过时期不同，均会使心电图表现出相应异常变化。心电图检查对创伤性网胃心包炎的诊断具有重要意义。

目前，兽医临床多用XDH-3型或其他型号心电图机。按产品说明书设定各项指示，心电图描记时，被检牛站立保定，四肢下铺绝缘橡皮垫。

一般描记用标准导联和加压肢体导联。必要时可增加描记胸部双极及单极导联。创伤性网胃心包炎心电图表现S-T段向上偏移，T波时限增宽。其中，以A-B导联变化更为显著；心率频数，S-T段明显移位，T波时限增宽，为心包炎晚期变化特征；如仅出现S-T段偏移，T波变化不大则为早期的标志，心包腔中大量积液（包括浆液性、脓性液体和纤维素）则表现为QRS波群低电压变化。

3 超声波检查法

超声波检查法是无损伤非侵入式的诊断方法之一。它依据观察和分析超声束穿过不同密度的介质（不同器官组织）形成反射波型（A型），光点（B型）和声音信号（多普勒）的变化特点为诊断依据的。

超声波检查法对心包腔状态，尤其是心包炎引起的心包积液的数量、性质及确定心包穿刺部位等，是一种特异性很强的诊查方法。因此，逐渐成为兽医临床诊断不可缺少的辅助设备。

兽医临床上使用JTC-5型或CTS-5型等A型超声波诊断仪。频率2.5兆赫，扫描时间和显示比例为10∶8（1.25∶1）或10∶10（1∶1）；增益4～5，抑制5～6。

探查时动物站立保定，采取体表直接探查方式。局部剪毛，用液体石腊或凡士林作耦合剂。探查部位一般在左侧3～6肋间肩关节水平线下方6 cm至肘突下方进行。探查方式，可由心区中部向四周呈放射状也可由四周向心区币央部滑行，并注意观察示波屏上波形的变化。

健康牛心脏回声图有K（胸壁心包反射），L（心壁反射），M（二尖瓣波形），N（心腔出波）。

心包炎病牛，如心包腔内积液，于进心波（I）前，胸壁、心包（K）反射后，出现了随心搏动而伸缩的液平段，其特点是当开大增益后；平段内无波上升。如心包膜与心外膜肥厚增生，心包腔被纤维素充满，心包与心壁界限模糊，波形表现为胸壁，心包（K）反射不明显，心壁

上述3种特殊检查法，以其各自不同的原理和方式显示对心包疾病的变化，它们均具有直观、准确和快速等优点，可达到早期诊断的目的，成为兽医临床诊断的重要手段。