高龄高血压骨科择期手术患者的心理护理

朱玉 高美华

骨科择期手术患者很多是各种外伤, 意外伤害等造成。择期手术是指在一段不太长的时间内, 手术迟早, 不致影响治疗效果, 容许术前充分准备, 达到一定的标准条件, 再选择最有利的时机施行手术［1］。大部分患者面对突如其来的伤害, 特别容易引起心理不良情绪反应, 会影响到进一步诊疗和护理, 还会影响到疾病的转归和预后［2］。吉林省延边第二人民医院骨科骨科2012年1月～2012年12月共收治各种高龄高血压骨科择期手术患者56例, 通过心理护理, 使择期手术患者消除心理顾虑, 帮助患者稳定情绪, 取得较好疗效, 现报告如下。

1 临床资料

2012年1月～2012年12月骨科住院高龄高血压择期手术患者56例, 男39例, 女17例, 年龄58～74岁, 平均(62.6±3.8)岁；骨折部位：上肢骨折18例, 下肢骨折16例、骨盆骨折9例、脊柱骨折13例。患者术前存在的心理反应：自己年龄高了, 加之高血压, 紧张、恐惧、担心手术效果及预后, 担心术后疼痛及术后功能恢复。

2 结果

通过对不同骨折部位患者心理状态进行分析, 然后采用安慰、解释等方式, 运用语言沟通, 微笑服务, 耐心倾听等手段, 消除了术前紧张、恐惧等心理障碍, 从而建立起良好的护患关系。增强了患者的信心, 使患者尽快地调整好心态接受手术治疗。

3 心理护理

3. 1 首先要消除患者的恐惧感［3］护士要微笑服务让患者有安全的感觉, 要用和蔼态度向患者讲解择期手术的目的和重要性［4,5］, 使患者初步的了解病情及手术的基本情况。讲解方法要有科学性, 因患者性别、年龄、心理承受不同, 对手术的认知程度亦不同, 产生的焦虑程度也不同。因此, 解释方式十分重要, 以取得患者的协作与配合, 才能建立起良好的护患关系。由于患者是高龄, 加之血压又高, 对手术更加恐惧, 在积极治疗高血压的同时, 护理人员的工作更为重要。

3. 2 做好患者心理安慰 大部分患者伤处疼痛会产生十分恐惧心理, 担心手术疼痛及手术后的效果, 希望能由最好的医生能给他手术, 护士要协助医生耐心的解释, 消除患者及其家属的焦虑不安。在护理工作中, 语言是心理治疗和心理护理非常重要的手段［6］, 要耐心聆听患者提出的问题和要求,让患者把感受讲出来, 对提出的问题做相应的解释, 尽量使患者得到满意的答复, 满足患者的要求。

3. 3 医护人员要利用查房多与患者及家属沟通, 十分认真地讲解有关疾病及手术的相关知识, 使他们对自己的疾病有所了解, 减轻患者因对疾病的未知和对手术所产生的紧张、焦虑和恐惧心理, 使患者以良好的心态接受手术治疗。

3. 4 护士在工作中要急患者所急、想患者所想, 有些农村家庭困难的患者担心手术费昂贵, 要给予充分的理解和尊重［7］, 站在患者的立场考虑, 尽量节约费用。当患者疼痛、恐惧而心理和行为失态时, 护士要容忍、耐心安抚患者, 鼓励患者能有效地减轻患者疼痛, 体谅患者, 使其有亲人的感觉, 共同面对疾病。

3. 5 做好心理护理 增强患者自信心［8,9］要用安慰性、鼓励性、礼貌性和保护性语言给予患者关心和支持, 根据病情制定切实可行的手术方案, 通过积极有效的护理干预, 使患者处于最佳的心理状态。选择心理治疗方法对患者进行心理护理, 一方面, 患者可以更快更直接地得到心理支持, 提高战胜疾病的信心, 另一方面, 提高了患者及家属对护士形象的认识和对医护人员的尊重。

3. 6 术前心理护理［10］术前护理 手术前一天, 到病房进行术前询视, 护士要和患者及其家属谈心, 使他们感到亲切,形成良好的护患关系。向患者介绍手术须知, 用通俗易懂的语言讲解其目的及其重要性, 尽可能的从对患者能理解的角度出发, 让患者及其家属容易理解, 争取主动配合。同时向患者介绍麻醉方法, 因为很多患者没有手术的经历, 对麻醉特别害怕, 甚至担心麻醉后对身体各方面会产生严重影响,为了消除这些顾虑, 让同病室的手术患者说明麻醉后的感受,使患者及家属放心。还要介绍手术及麻醉体位配合。最后主动询问患者有哪方面不懂或有什么特殊的要求, 才能进一步建立起良好的护患关系, 让患者觉得医护人员对他们视亲人,达到保证手术顺利进行。

本院对高龄高血压骨科择期手术的患者针对不同的手术方式给予不同心理护理, 能减轻或降低患者因手术而造成心理负担, 能消除患者术前恐惧、紧张、焦虑等心理障碍, 对保证手术顺利进行具有十分重要的意义。

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