穴位贴敷配合推拿治疗小儿厌食症31例

王玉荣 高林花 姜成林

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春130001）

厌食症是儿童时期的常见病、多发病，主要是指小儿较长时间内食欲不振或者食欲减退、见食不贪，重则拒食的一种消化功能紊乱综合征。其主要临床表现除纳呆、食量减少之外，还可见到形体消瘦、精神倦怠、多汗、平素易感冒等，迁延日久则可对小儿的生长发育、营养状况及智力发展都有较大影响。我院多年来致力于运用中药穴位贴敷疗法配合推拿治疗该病，取得良好疗效，得到了广大患儿家长的认可，现总结如下。

一般资料

62例患儿均来自我院，其中男34例，女28例；2～3岁17例，4～5岁31例，6～8岁14例；病程0.5～1个月16例，1～3个月18例，4～6个月15例，6个月以上13例。随机分为治疗组与对照组，每组31例。经统计分析，两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异，具有可比性。

诊断标准：采用国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］进行诊断。

治疗方法

治疗组：运用中药贴敷疗法配合推拿。

1.推拿手法：①逆运内八卦：将患儿左手掌固定，以患儿掌心为圆心，以掌心至中指根横纹约2／3处为半径，逆时针方向推运约3min。②揉板门约3min。③推补脾土：医者左手握住患儿左手，以右手拇指沿患儿左拇指桡侧面，由指尖向指根推约3min。④揉足三里约3min。⑤捏脊：医者用拇指和食指将患儿尾骨尖皮肤捏起，食指向前推动，拇指向下形成捏拿、推捻动作，一捏一放，两手交替沿脊柱中线徐徐向前推进，一直捏到大椎为止，共6～7遍，捏后按揉脾俞、胃俞。⑥随症加用手法：便秘加清大肠、推下七节骨；兼有呕吐者加推天柱骨；兼见食积发热者加清天河水。连续7d为1个疗程，每天1次，以治疗2个疗程为佳。

2.中药贴敷疗法：以枳实、白术、砂仁、神曲、陈皮各等份，共研细末备用。取适量以茶水调成丸状敷脐或贴在已按摩部位，每天约贴敷2h，连敷6d为1个疗程，以2个疗程为佳。

对照组：给予健脾颗粒连续口服14d。

治疗结果

疗效判定标准：参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：食欲显著增强，食量增加；好转：食欲好转，食量略有增加；未愈：食欲未见改善。

结果：治疗组治愈15例，好转13例，未愈3例，总有效率90.3%；对照组治愈8例，好转14例，未愈9例，总有效率71.0%。经统计分析，治疗组疗效明显优于对照组。

讨论

我们采用小儿推拿疗法，运用特定的推拿手法对特定的穴位进行柔和、有效的刺激，调整脏腑的功能，从而恢复脾胃的机能，取得了良好的疗效。实践证明，推补脾土可促进胃蠕动，使其频率加快，使胃蠕动的收缩力加大，促进胃液分泌；逆运内八卦能开胸利膈、和胃消食导滞，调节胃肠机能；捏脊疗法可促进脏腑精气振奋，疏通经络，调和气血，化滞消食宽中。捏脊疗法是通过对督脉和足太阳经的捏拿，调整阴阳，通经活络，调和气血，恢复脏腑功能；同时捏脊配合按揉足三里疗法还可振奋小儿全身阳气，推动气血运行，疏通经脉，平衡阴阳，调畅气机，补肾健脾，消补兼施，从而达到调整脾胃功能而治愈厌食的目的；脾为后天之本，脾俞穴深部富有内脏小神经节、腹腔神经丛及肠系膜上神经丛，具有良好的动力兴奋及改善内脏微循环、促进胃肠蠕动的作用；背俞穴能将命门之气输注于五脏六腑，对脏腑功能活动进行广泛调控，以激发和推动各脏腑组织的功能活动，具有双向调节能力，同时又可以增强机体的抗病能力［2］。中药穴位贴敷运用外治法将药物导入体内，对治疗该病起到了很好的辅助作用。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］王晓燕.推拿配合点穴治疗小儿厌食症70例疗效观察［J］.新中医，2004，36（6）：42－43 .