头穴透刺加超激光照射星状神经节治疗偏头痛42例

鲜于运才 左晓峰

（湖北省宜都市中医医院，443300）

偏头痛是临床常见病，主要表现为一侧或两侧的发作性、搏动的中重度头痛，伴有恶心、呕吐，畏声、畏光等症状，给患者带来极大的痛苦，现代医学治疗该病主要使用镇痛剂、麦角胺制剂等，长期使用副作用较大。笔者采用头穴透刺加超激光照射星状神经节治疗该病，取得了较好的效果，并与西药治疗组进行对照，其疗效优于对照组，现报道如下。

一般资料

全部病例均来自我科2011～2012年间收治的患者，按随机数字法分为针刺加超激光照射治疗组和西药对照组。治疗组42例，其中男15例，女27例；年龄最小21岁，最大64岁；病程2～8年。对照组35例，其中男11例，女24例；年龄最小18岁，最大59岁；病程1～12年。

诊断标准：参照国际头痛协会（IHS）2004年制定的偏头痛诊断标准［1］。

纳入标准：①年龄18～65岁的成年人；②符合无先兆偏头痛和有先兆偏头痛诊断标准；③病史1年以上，近3个月来平均每月发作2次以上；④排除高血压、低血压、紧张性头痛、丛集性头痛、癫痫和其他颅内器质性病变、枕神经痛、颈椎病和五官科疾病（青光眼、鼻窦炎等）引起的头痛。

治疗方法

治疗组：头穴透刺：取头维透率谷、目窗透正营、前顶透百会、丝竹空透率谷，配风池、太阳穴，进针得气后接G6805电针仪，通电30min，电流强度以患者能够耐受为度。每日1次，10次为1个疗程。

超激光照射星状神经节：采用北京钰龙惟康科贸有限公司生产的BYL－05A型超激光疼痛治疗仪进行星状神经节照射。患者平卧，头正位，颈下垫薄枕使颈部向后伸展，于胸锁关节上2.5cm、正中线旁1.5cm处推开胸锁乳突肌及颈总动脉，在此处放置SG照射头，对准第七颈椎方向照射，输出功率70%，照射1s，间隔3s，双侧交替照射，每侧照射7min，每日1次，10次为1个疗程。

对照组：口服西比灵5mg，每日1次，睡前服，10日为1个疗程。

两组均治疗2个疗程以上统计疗效。

治疗结果

疗效标准：治愈：头痛症状完全消失，随访半年以上未复发。好转：头痛症状较前明显减轻，发作次数较前减少，疼痛持续时间较前缩短。无效：治疗后头痛无明显减轻。

治疗结果：治疗组42例中治愈24例，好转14例，无效4例，总有效率90.47%。对照组35例中治愈10例，好转18例，无效7例，总有效率80.0%。经统计学处理，两组有效率差异有显著性意义（P＜0.05），说明头穴透刺加超激光照射组疗效优于西药组。

典型病例

患者，女，59岁，右侧头痛反复发作5年，近半年来头痛症状加重，发作频繁，平均每月发作3～4次，发作前无先兆，发作时头痛剧烈，呈搏动性，伴恶心、呕吐，畏声、怕光，每次发作持续4～6h。无高血压病史，头部MRI检查未见异常。诊断为偏头痛。治疗：取右侧前顶透百会、头维透率谷，目窗透正营，丝竹空透率谷，配风池、太阳，进针得气后接G6805电针仪，通电30min，电流强度以患者能够耐受为度。取针后再给予超激光照射双侧星状神经节，每侧照射7min，输出功率70%，照射1s，间隔3s。以上治疗均每日1次，10次为1个疗程。1个疗程后头痛发作时疼痛明显减轻，持续时间缩短。治疗2个疗程后头痛消失，随访半年未复发。

讨论

偏头痛的发病机理尚未完全清楚，目前认为主要是神经、血管功能失调引起。超激光照射星状神经节可以产生类似星状神经节阻滞的作用，达到调节头面部植物神经功能的效应，使头面部血管扩张，调节血管收缩和舒张功能，解除血管痉挛，使血液灌流量增加，从而改善血液循环，纠正组织缺氧状况，减少致痛物质的释放。而且超激光照射相对于穿刺阻滞操作更简单，技术要求低，对人体无任何危害。

偏头痛属于中医“头风”范畴。中医学认为偏头痛的机理主要是瘀血、痰浊、湿邪等阻滞经络，气血不能上荣于头面，头面失于濡养，则发生头痛。因病位在侧头部，属足少阳胆经循行部位，故取穴以病变部位的胆经穴为主，并采用透刺针法增强刺激强度，使针感直达病所，以疏通经络，调和气血，达到通则不痛的目的。

头穴透刺加超激光照射星状神经节能够调节神经的紧张状态，缓解血管平滑肌痉挛，使血管舒缩功能恢复正常，从而缓解头痛。上述两种方法联合应用能有效地缓解头痛症状，且操作简便，无西药的毒副作用，是一种值得在基层推广的好方法。

［1］彭瑞强，黄祖春.头痛的最新国际分类、诊断标准和治疗新进展［J］.重庆医学，2006，35（12）：1131.