毒性中药附子及其不同炮制规格的鉴别区分和使用

薛庆海，蔡 亭

(1.中国中医科学院中医门诊部，北京 100700;2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

附子始载于《神农本草经》中，列为下品。陶弘景谓:“乌头与附子同根，附子八月采……乌头四月采，春时茎初生有脑头，如乌鸟之头，故谓之乌头。”《本草纲目》载:“乌头有2种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也，其产江左山南等处者，乃本经所列乌头，今人谓之草乌头是也。”

1 来源

本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.子根的加工品。因附于乌头(母根)而生长，故名附子。附子种植起于四川江油，至今已有近1700年历史，现全国多个地区都有种植，但仍以川产附子最为著名。一般于6月至8月间采挖，除去母根、须根及泥沙后，习称“泥附子”，然后采用不同的炮制方法，加工成各种规格的品种，分别是淡附片、黑顺片、白附片、黄顺片和炮附片等。

2 炮制方法

取附子放入胆巴水内浸渍，以防腐烂，并消除毒性。然后经浸泡、切片、煮蒸等加工过程后，制成各种不同规格供药使用的附片。

2.1 盐附子

选择个大、均匀的泥附子洗净，放入盐卤 (食用胆巴)水溶液中浸泡过夜，再加食盐继续浸泡，每日取出晾晒至表面出现大量盐霜、质地变硬为止。

2.2 淡附片

取盐附子用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮透心，至切开后口尝无麻舌感时取出，除去甘草、黑豆，切薄片、晒干。

2.3 黑顺片

取选中等大小的泥附子洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心捞出，水漂，纵切成厚约5mm的片，取出用水浸漂后，加用红糖与菜油炒成的调色液，使附片染成茶褐色，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。

2.4 白附片

选择大小均匀的泥附子洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心捞出，不加调色液，剥去外皮，纵切成厚约3mm的片，用水浸漂、取出、蒸透、晒干，亦可用硫磺薰后再晒干，习称“白附片”。

2.5 黄顺片

用较大的附子作原料。除去须根，洗净，先在胆巴水中浸泡7d后，再在清水中浸一昼夜后剥皮，横切成片，厚约4mm，再放入清水中浸4～6昼夜。最后在用甘草、红花、牙皂、老姜熬制的染色液中浸一夜，染成黄色，然后烘至半干，再晒干即成为“黄片”。

2.6 炮附片

取河砂置锅内武火炒热，加入附片拌炒至鼓起、微变色时取出，筛去河砂、放凉，符合《中华人民共和国药典》烫法(附录Ⅱ D)1的要求。

3 鉴别要点

3.1 盐附子

盐附子呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体质量，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙及多角形形成的层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，剌舌。以个大、质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳。

3.2 淡附片

为纵切薄片，表面灰白色，质硬脆。气微、味淡，无麻舌感。

3.3 黑顺片

为纵切片，上宽下窄，长 1.7～5cm，宽 0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。外表皮暗褐色至黑褐色，有细皱纹，有的可见小分枝。以片大、均匀、切面棕黄色、有光泽者为佳。

3.4 白附片

为纵切片，无外皮，黄白色半透明，厚约3mm。以片匀、内白色、半透明者为佳。在蒸笼中九蒸九晒后去皮开片，出产的白附片晶莹剔透，断面如玻璃断面一般。用口尝之，有淡淡麻味而绝无咸、苦、涩味。

3.5 黄顺片

一般为横切片，片形较大亦较厚，厚约4mm，色黄。

3.6 炮附片

形如白附片，色泽加深，质酥脆，略鼓起。

4 功效

回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪，用于亡阳虚脱、脉微肢冷、阳痿、宫寒、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛、阴疽疮疡等症。附子可回阳通经，能追复散失欲绝的元阳(肾阳)。因其药性刚燥、走而不守，故能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，如辨证寒热失察，误用附子则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。又因其药性峻猛，古代医家陈修园称其为“回阳救逆第一要药”，现代有人将它列为中药“五大将军”之一。

5 性味归经

辛、甘、大热、有毒，归心、肾、脾经。

6 使用禁忌

孕妇禁用，不宜与半夏、栝楼、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。

7 用量

3～15g。

8 保管储藏

盐附子易吸潮变软，宜置阴凉干燥处密闭保存，防压碎。生附子系毒品，应按《医疗用毒性药品管理办法》贮藏。

9 结论

生附子未经加工，毒性大，但效果好，一般用于严重的寒性疾病或外用。《中华人民共和国药典》2010版禁止内服，必须使用时需谨慎使用，一般须经炮制后方可入药。其中炮附片最为常用，其药力足、效果快;淡附片药力较和缓，长于回阳救逆，散寒止痛;黑顺片与炮附片药效几近相同;白附片则药力稍逊于上述几种。制附片是经过一定的程序炮制而成的，其毒性已经远不及生附子，但为慎重起见，建议先煎30min。

［1］2010版.中华人民共和国药典［S］.中医药临床杂志，2011，23(9):813.