银质针治疗强直性脊柱炎的护理

张燕茹赵红梅王 珺张 骞

1.宁夏回族自治区宁夏医科大学附属银川市中医医院，宁夏 银川 750001；2.宁夏回族自治区银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001

银质针治疗强直性脊柱炎的护理

张燕茹1赵红梅2王 珺1张 骞1

1.宁夏回族自治区宁夏医科大学附属银川市中医医院，宁夏 银川 750001；2.宁夏回族自治区银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001

目的：探讨银质针在强直性脊柱炎治疗中的护理效果。方法：明确适应症，以密集型将银质针刺入病灶，导热巡检仪加热，使针尖温度保持在40～42℃，以达到治疗作用。结果：银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎17例，能显著消除炎症反应，增加局部血运，松解肌肉痉挛，温通经络、散寒止痛。结论：银质针治疗强直性脊柱炎，在术前、术中、术后采用不同的护理方式配合治疗，是确保治疗安全和成功的主要措施。

银质针；强直性脊柱炎；护理

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07－8517（2013）06－0113－02

强直性脊柱炎多见于青少年，男性多见，是以中轴关节慢性炎症为主的慢性进展性风湿性疾病，一般认为是遗传因素和环境因素相互作用所致［1］。发病多在15岁以后，20～40岁居多，起病缓慢，表现为腰痛、晨僵，活动以后减轻，逐渐向胸椎发展，少数还侵犯颈椎。临床常用非甾体消炎药及慢性抗风湿药治疗，效果欠佳。我院骨伤科采用银质针配合导热巡检仪加热治疗强直性脊柱炎，取得良好的治疗效果，现将护理内容报告如下。

1 临床资料

我院骨伤科自2009年10月10日至2011年1月10日共收治17例强直性脊柱炎患者，其中男性14例，女性3例，年龄18～46岁，平均30.2岁。病程最短1年，最长24年。病程为中期的11例，晚期的6例（髋关节有骨关节炎）。

2 护理

2.1 术前访视 治疗前护士应根据患者的病情、性别、年龄、职业及文化程度的不同，选择不同的讲解方式，了解患者心理状态，做好心理护理，以消除其焦虑、紧张情绪，取得信任和配合。

2.2 术前准备

2.2.1 治疗前嘱患者洗澡，保持皮肤清洁。告知患者治疗时不应进食过多，亦避免空腹，尽量排空大小便。针刺前监测生命体征，对患有高血压、冠心病的患者，嘱其遵医嘱及时服药。签好术前同意书，针刺区备皮，女性患者应避开月经期。

2.2.2 环境要求清洁，温馨，避免恶性刺激，治疗室关闭门窗，进行紫外线消毒空气40分钟，同时将室温调至24～26℃，并保持温度恒定，避免患者感冒。

2.2.3 物品准备 准备好高压蒸汽灭菌的银质针（针的型号可根据患病部位及患者胖瘦而定）、一次性手术衣、无菌手套、无菌帽、无菌口罩，无菌注射器、无菌巾，无菌纱布，碘伏、消毒棉球、2℅利多卡因、注射用水、检查加热巡检仪及抢救物品处于备用状态。

2.3 术中护理

2.3.1 患者取俯卧位，腹部垫高度适宜的枕头，协助医师查找双侧骶髂区、臀部及股外侧髋关节，颈、胸、腰椎棘间压痛点，痛点用记号笔或龙胆紫进行标记。根据患者体型，帮助患者摆放到较为舒适的姿势。

2.3.2 协助医师穿无菌手术衣，检查银质针、加热巡检仪，充分暴露手术野，根据不同部位选择长度8～15cm规格的银质针治疗。

2.3.3 治疗过程中要严密观察患者的生命体征及反应，在胸腰部进针松解时，要注意观察有无腹痛、胸闷、气促、低血压等情况，以排除银质针误穿胸膜、腹膜，如果出现不适要及时遵医嘱给予处置。

2.3.4 针刺完毕后，根据每根针导热筒与银质针入皮点的距离以及病人耐受性调节巡检仪温度在95～125℃，使银质针针尖温度在40～42℃左右。治疗时间25～30min；如果患者感觉烫，可在局部滴注注射用水以降温。但切记勿使用乙醇代替凉水，以免引燃乙醇发生烫伤。

2.3.5 治疗完毕，巡检仪温度显示降至45℃以下时取下导热筒，逐一起针，起针尽量迅速。起针后，用2%碘伏皮肤消毒后，以无菌敷料覆盖针孔，用医用防过敏胶布固定，再用小沙袋加压5～10min后即完成治疗。

2.4 术后护理

2.4.1 详细清点治疗器械，保证无遗漏。查看患者皮肤有无活动性出血，将患者用平车送回病房，银质针治疗后，肌肉呈松弛状态，嘱患者平卧休息2小时，以防皮下及肌肉层淤血。

2.4.2 嘱患者l周内勿洗澡，术后l周内如需下床者，须由护士协助，在弹力腰围保护下可做少量活动，以卧床休息为主。

2.4.3 预防感染：由于本病患者胸廓受累，易发生肺部感染，术后应鼓励病人每日进行扩胸运动、深呼吸及咳嗽。同时，注意补充营养，增强机体抵抗力，避免着凉。针眼处勿用手挠抓，2～3天换药1次。随时询问患者的感受，及时将病情汇报医生，以便及时处置。

2.4.4 因银质针是采用85%白银及少许铜、铬、镍等金属熔炼压铸而成［2］。质地较柔软，针体易弯曲，在清洗点数后，可用2块竹质压舌板夹紧针体，自针柄向针尖方向使劲多次快速抽拉进行理针，再按针体长度归类 ，放入不锈钢消毒盒内进行高压蒸汽灭菌后备用。

2.4.5 因治疗后，肌肉松弛，肌肉支撑力量减弱，嘱患者在治疗结束2周内，行走要慢，不可做弯腰搬物等活动，不宜做剧烈的功能锻炼。

2.5 康复指导

2.5.1 做好疾病的宣教。告诉病人该病是一个良性发展过程，以控制症状、减少功能丧失为主，打消病人害怕、担心、失望等负面情绪，树立生活信心。

2.5.2 加强功能锻炼。适当的锻炼可以增加局部血液的循环，促进炎性物质的吸收，减少纤维组织增生及钙化；经银质针治疗后疼痛减轻，锻炼可增加髋部、大腿、腰肌等的活动范围及肌肉力量，增加病人活动能力。在医护人员的指导下进行锻炼。①坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴椅背休息；②站立：头保持中位，腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移；③卧位：睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，每天晨起或睡前可俯卧5分钟；④双腿并步站立，双手叉腰，以腰为运动点向前、后、左、右转动50次，再反向转动50次。⑤仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，吸气时腰部、臀部向上拱起，将力量集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次。

2.5.3 注意疼痛的护理。强直性脊柱炎的患者突出表现为腰、背、颈、骶及髋部的疼痛，以至不能下床、翻身、睡眠等，这对患者的生理、生活以及心理是严重的打击，所以疼痛是护理要解决的首要问题。可向病人解释疼痛原因，主动与病人交谈，向其提供报刊、电视等，分散病人对疼痛的注意力，从而使病人精神放松，提高对疼痛的耐受性。

2.5.4 注意心理支持。由于强直性脊柱炎病人多为年轻人，患病严重打击了他们对生活及工作的信心。我们要让患者了解疾病的发展规律，配合治疗，坚持锻炼，减少关节功能障碍，延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。治疗后随访3个月进行疗效评定。

3 小结

临床观察表明，银质针导热疗法具有四大功效：①消除炎性反应；②增加局部血供；③松解肌肉筋挛［3］；④温通经络，散寒止痛的功效［4］。17例强直性脊柱炎患者，银质针治疗前采取有效的预见性护理措施，预防不良事件发生，保证治疗顺利进行。治疗后密切观察病情，做好预防烫伤、出血、感染等护理，强化康复指导是治疗成功的重要保证。

强直性脊柱炎的治疗是一个长期、综合的过程，需要医护人员、病人以及家属的共同配合，采取躯体疾病、心理疾病与社会功能的综合治疗，才能取得较好的效果。

［1］叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：904－905.

［2］王福根.银质针导热治疗软组织痛 ［M］.郑州：河南科学技术出版社，2008：6.2.

［3］王福根.银质针导热治疗软组织痛 ［M］.郑州：河南科学技术出版社，2008：6.4－8.

［4］中医护理常规技术操作规程/中华中医药学会发布 ［M］.北京：中国中医药出版社，2006：10.

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2013.01.27）