密集型银质针治疗颈椎病的临床研究综述

孙剑利 赵联伟

密集型银质针治疗颈椎病的临床研究综述

孙剑利 赵联伟

颈椎病是临床上常见病、多发病，是以头颈背疼痛、上肢麻木及头晕等为主要表现的一组综合征，严重影响患者生活及工作质量。目前治疗方法较多，本文对采用密集型银质针松解术治疗颈椎病的相关文献资料进行整理、分析，以期对今后临床上治疗颈椎病有所帮助。

银质针；密集型；颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见于中老年人的多发病，是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、脊髓等受损所产生的一系列临床综合征，主要表现为头颈背疼痛、上肢麻木及头晕等，严重影响患者生活及工作质量。近年来，颈椎病的发病率越来越高，越来越年轻化，长期伏案工作的人，是颈椎病高危人群。

1 颈椎病的发病机制及临床分型

颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。

根据临床表现，颈椎病可分为以下几种类型：①颈型。颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。②神经根型。一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。③椎动脉型。与头颈活动相关，出现头痛、头昏、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。④交感神经型。心慌、胸闷、手足多汗。⑤脊髓型。双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。⑥混合型。同时出现两个以上症状称为混合型。

2 密集型银质针松解术治疗颈椎病的原理

目前治疗颈椎病的方法很多，主要有药物、理疗、牵引、针灸推拿、手法复位、封闭等，长期保守治疗无效时及脊髓型颈椎病采取微创或手术治疗，均能获得一定的临床疗效。

密集型银质针导热疗法治疗严重慢性软组织疼痛已有半个多世纪，实验研究发现银质针对人体软组织损害所致的肌痉挛有持久的松弛作用[1]9-13，并能够改善病变部位血液循环[2]，故该疗法有较好的远期疗效[3]。银质针疗法是从古代“九针”中的针和长针发展而成，软组织外科学创始人宣蛰人改进陆云响医师家传银质针而做的密集型针刺疗法，严格按照人体软组织外科解剖和软组织压痛点分布规律，采用精确的银质针针刺疗法，导入所需的最佳温度，从而消除无菌性炎性反应，松解肌肉痉挛，解除软组织疼痛，通过50余年临床疼痛治疗研究，发现该疗法在治疗颈肩腰腿痛方面具有传统软组织松解手术的治疗效果，可达到“以针代刀”的临床功效[4]419。银质针是由80%白银和部分铜镍合金制成，具有良好的导热性能。研究表明，银质针传导热能远比一般金属快得多，银质针艾火灸时皮肤进针点温度多在43～51℃之间，组织温度40℃左右，热能传导直接作用到病变部位，促进血液循环，王福根等[5]报道，银质针治疗后即刻血流增加最高可达150%，达到消除或减轻肌附着处的无菌性炎症病变，促进肌痉挛自然消失，达到无痛，通过此机制解除炎症致痛、缺血致痛、痉挛致痛，达到“去痛致松，以松治痛”的治疗作用[1]1-4。有报道显示，40～42℃的治疗温度对于生物体消炎镇痛作用最佳，且对神经超微结构及脊神经前根无破坏性影响[6]。毕胜等[7]在动物实验基础上观察到慢性软组织损伤粘连瘢痕等不可能通过自身机制吸收和消除的病理结构，但经过银针治疗后呈现吸收和再生的良性过程。根据软组织炎症致痛理论，疼痛的主要因素为肌骨骼附着处的无菌性炎症及继发的肌筋膜痉挛与挛缩，而密集型银质针松解术针对此病因，消除炎症，缓解痉挛，彻底治痛[8]。

3 密集型银质针松解术治疗颈椎病的研究进展

宣蛰人[4]242经临床实践得出银质针治疗也可发挥“以针代刀”的疗效，起到松解作用，从而缓解肌肉挛缩。现银质针肌肉导热疗法在临床中已被广泛应用于治疗颈、胸、腰椎管外软组织损害所致的慢性疼痛症，其疗效确切。杨书安[9]用银质针疗法辅以中药加味蠲痹汤治疗颈椎病，治疗组总有效率为93%，牵引手法组(对照组)总有效率为73%。其认为银质针通过增加施针局部的血液供应，并松解局部硬结、瘢痕、粘连等无菌性炎症反应，使病理结构呈现吸收和再生的过程，软组织无菌性炎症得以有效解除，达到治疗疼痛的目的。刘传圣等[10]选取60例颈VAS评分＜6的颈型颈椎病患者，经银质针治疗后1周，优良率达90%。刘兆强等[11]对神经根型颈椎病患者106例，治疗组采用颈肩臂痛饮配合银质针治疗，结果显示治疗组治疗后症状、体征积分自身差异比较均优于对照组，且未发现不良反应，克服了西药虽能暂时减轻疼痛，但往往疗程长和药物不良反应较大不能坚持治疗的弊端。贾仰春等[12]将84例患者随机分为银质针治疗组和普通毫针治疗对照组，观察疗效显示：治疗组总有效率92.6%，对照组总有效率73.3%，治疗组疗效明显优于对照组。治疗组治疗前后椎动脉和基底动脉平均峰流速(Vm)的变化差异有统计学意义，对照组治疗后仅椎动脉平均峰流速的变化差异有统计学意义。侯爱云等[13]对210例慢性颈源性头痛患者随机分为3组，分别采用密集型银质针、颈部神经阻滞及理疗治疗，结果显示，经密集型银质针治疗组的优良率高于其他两组，且无复发情况。王建国等[14]将70例颈性眩晕患者随机分成两组，比较银质针导热联合正骨推拿治疗与针刺配合正骨推拿治疗颈性眩晕的临床疗效，结果表明，银质针导热治疗次数更少、疗效持续时间更长、综合治疗效果更好。富秋涛等[15]采用激光联合银质针治疗神经根型颈椎病60例，取得较好的临床疗效。俸如全[16]采用颈椎微调手法配合银质针治疗颈肩背肌筋膜综合症74例，总有效率达97.30%。王福根等[17]认为银质针导热疗法可使病变部位血液循环加快，血流量增加，经试验研究得出治疗后血流量增加50%～150%，平均97.88%，从而使炎性致痛物质迅速吸收，疼痛得到缓解，同时局部组织营养及氧供也得到明显改善，促使受损的组织修复。韩国栋等[18]将68例颈性眩晕患者随机分成两组，比较银质针导热疗法与温针灸治疗颈性眩晕的疗效观察，结果治疗组的有效率为91.4%，对照组的有效率为78.8%，银质针导热疗法治疗颈性眩晕疗效明显，且具有较好的远期效果。唐智生等[19]将82例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组，比较银质针导热联合颈椎牵引与颈椎牵引联合微波治疗椎动脉型颈椎病，结果银质针导热疗法联合颈椎牵引能加快椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流速度，改善临床症状。

密集型银质针松解术具有损伤小、恢复快和疗效确切等优点[20]，且操作方便，安全，显效率高，疗效持久，治疗费用低，患者易于接受，是较好的非手术疗法之一，值得广泛推广应用。

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2014-10-13)

1005-619X(2015)02-0136-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.009

264001济南军区烟台疗养院