杨氏五虎丹治疗椎间盘突出症的临床疗效体会

张海波

陕西中医学院，陕西 咸阳 712046

腰椎间盘突出症 (lubar intervertebral disc protrusion，LIDP)为骨科多发病、常见病，对患者的生活和工作质量有严重影响［1］，祖国医学认为其属于“腰腿痛”、“痹证”等范畴。本秘方是中医世家杨氏 (当代传人杨恩梅)家传15代的专治腰椎间盘突出的特效秘验方，笔者采用此方保守治疗腰椎间盘突出症30例，取得满意疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院骨科2011年9月至2012年9月收治165例椎间盘突出症患者，其中男性98例，女性67例;年龄27～66岁，平均37.8岁;病程5天至半年;L5～S1间盘突出61例，L4～5间盘突出66例，L3～4突出3例，L5～S1、L4～5双节段突出35例。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准［2］:①有腰腿痛病史;②腰部或下肢神经感觉区有感觉异常;③直腿抬高试验或压腹实验阳性;④CT或MRI检查腰椎间盘突出椎体缘＜3mm。

1.3 纳入标准 ①符合上述4条;②按疗程完成治疗者。

1.4 排除标准 ①CT或MRI检查腰椎间盘突出椎体缘≥3mm;②合并有严重心脑血管或肝肾等疾病的患者;③腰椎结核、肿瘤患者;④妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 内服 ①用于急性期。药物组成:红花18g，当归18g，防风10g，制南星18g，白芷12g。方法:研为细末，每次3g，日2次，黄酒送服，忌食辛辣鱼腥等刺激性食物，半个月1疗程。②用于慢性期。中药组成:土元10g，全蝎10g，乌梢蛇10g，红花18g，当归18g，防风10g，制南星18g，白芷12g，甲珠10g，地龙22g。方法:研为细末，每次5g，黄酒送服忌食辛辣鱼腥等刺激性食物，半个月1疗程。

2.2 外敷 药物组成:生川乌、生草乌各10g，马前子12g，三七20g，甲珠6g，海马10g，木香10g。方法:研为细末，醋调敷患处，2天1换。急性期、慢性期均要配合使用本外用方。

3 疗效标准

参照Macnab疗效评价标准［3］:优:症状完全消失，恢复原来的工作和生活;良:有稍微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响;可:症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活;差:治疗前后无差别，甚至加重。

4 治疗结果

我院骨科2011年9月至2012年9月收治165例椎间盘突出症患者，全部采用本方治疗，取得满意效果。1周、2周、4周、6周、8周的总有效率分为91%、90%、86%、81%、72%。全部患者经最短4周，最长3个月的治疗。4个疗程后总有效率是95.2%，其中优37例 (22.5%)，良65例(39.4%)，可55例 (33.3%)，差8例 (4.8%)，说明其疗效较好。

5 讨论

椎间盘突出症属祖国医学“痹证”、“腰痛”范畴，《素问·痹论》指出:“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，认为该病病机为外感风寒湿邪，劳倦过度，致使气血凝滞，脉络瘀阻，气血运行不畅，不通则痛。治疗上应以祛风除湿，舒筋通络，活血行气为大法，防风、制南星、白芷祛风除湿，土元、全蝎、乌梢蛇、红花、当归、甲珠、地龙活血行气通络。中药外敷将药力直接作用于病变部位，使病变部位血管扩张，促进局部的血液循环，利于病变部位水肿和炎症的吸收，粘连减轻，使腰椎旁纤维的紧张和痉挛缓解，从而起到疏通经络、活血化瘀的作用，缓解腰部疼痛。

杨氏五虎丹是中医世家杨氏祖传秘方，具有祛风除湿，舒筋通络、活血行气等功效，对椎间盘突出症有明显疗效，值得在临床上推广。

［1］罗泽斌.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19(1):18－19.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京中医药大学出版，1994:201.

［3］Macnab I.Negative disc exploration:an analysis of the cause of nerve root involvement in 68 patients［J］.J bone Joint Surg(Am)，1971，53:891－892.