自拟止咳方加穴位按摩治疗感染后咳嗽50例临床观察

冯永红

（贵州省余庆县中医医院，贵州 余庆 564400）

感染后咳嗽是呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，表现为刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，可持续3～8周，甚至更长时间，血常规白细胞及中性粒细胞正常，X线胸片无异常。在临床工作中，笔者观察到由感冒引起咳嗽的患者很多，此类咳嗽抗生素治疗效果欠佳。笔者采用自拟止咳方加穴位按摩治疗由感冒引起的咳嗽患者50例，疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取余庆县中医院急诊科2010年3月至2013年3月门诊及住院患者50例，其中男性28例，女性22例；年龄1～75岁，平均22.40岁；病程7～15 d。

1.2 治疗方法 予自拟止咳方加穴位按摩，止咳方药物为炙麻黄 8 g，杏仁 10 g，荆芥 10 g，防风 10 g，紫苏叶 10 g，桔梗 10 g，五味子 8 g，陈皮 10 g，僵蚕 10 g，蝉蜕10g，红花 5g，地龙 5g，甘草 6g。每日 1 剂，煎汁300mL，每日3次口服，小儿根据年龄减为成人剂量的1/2～1/4。咳嗽痰黄者按摩鱼际、少商，重刺激；咳嗽痰白者按摩大椎，至皮肤发红；干咳咽痒者按摩列缺、照海，每次 3～5min，每日 5～10次。共治疗 7 d。

1.3 疗效标准 按照 《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。痊愈：临床症状消失。显效：临床症状大部分消失。好转：临床症状明显好转。无效：临床症状无改善或加重。

2 结 果

50例患者中痊愈26例，显效10例，好转9例，无效5例。治疗有效率90.00%。

3 典型病例

患者，汤某，男性，46岁，因咳嗽20 d于2012年3月5日就诊。在外院间断静滴头孢曲松钠及口服复方甘草片、肺力咳合剂治疗1周，症状无明显改善。入院症见：咳嗽频剧，气急，刺激性干咳，时有少许黄色黏痰，喉燥咽痛，夜间咳嗽较剧，舌淡，苔薄黄，脉浮数。查体：生命体征平稳，双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音，心腹无明显异常。辅查：WBC 10.1×109/L，N 85.2%，N 7.8×109/L。胸片：支气管炎。既往无过敏性疾病史，无烟酒史。予自拟止咳方加穴位按摩治疗：炙麻黄 8 g，杏仁 10 g，荆芥 10 g，紫苏叶 10 g，防风10 g，五味子 8 g，陈皮 10 g，桔梗 10 g，僵蚕 8 g，蝉蜕 8 g，红花5 g，地龙5 g，甘草 6 g。连服7剂。并按摩鱼际、少商，每次5min，每日10次。7 d后咳嗽症状消失，随诊1周，咳嗽未再发作。

4 讨 论

外感咳嗽主要是由于六淫外邪侵犯肺系所致，风为百病之长且善行而数变，在外感咳嗽诸症中，不论风寒、风热及风燥，多以风为主导，夹寒、热、燥等外邪入侵，伤于肺系而咳嗽。感染后咳嗽因其发病时间较长，应注意夹瘀夹痰的情况。方中麻黄、荆芥、防风、紫苏叶疏风散寒，宣肺降气，配合五味子宣敛有致；僵蚕、蝉蜕、地龙疏风化痰，利咽止咳；红花活血化瘀止咳；陈皮、桔梗、杏仁化痰利咽，宣肺止咳；治咳重在祛风，兼化痰祛瘀，再加上穴位按摩，痰黄是肺热之征，鱼际是手太阴肺经的荥穴，少商为手太阴的井穴，两穴都有泻肺热的功效；列缺是肺经的络穴，照海是足少阴肾经的穴位，两者都是八脉交会穴，两条奇经会聚于咽喉处，标本同治；大椎是人体所有阳经汇聚之处，阳气聚焦于此，用手掌搓大椎穴，帮助振奋阳气，抗御外邪。采用中医综合治疗感染后咳嗽疗效更佳。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：57-58.