痰热清注射液治疗百草枯中毒性肺炎临床观察

朱峻波 郑粉双 代云红 杨亚非 童亚西

（1.云南省第二人民医院，云南 昆明 650021；2.重庆市中医院，重庆 400021）

百草枯是目前农村使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。百草枯中毒已成为继AOPP之后日渐增多的农药中毒，病死率通常达80%以上。百草枯进入人体后，可以使机体产生大量的氧自由基，使Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞的细胞膜和肺间质中血管上皮细胞膜受损，引起严重的肺损伤和相关的中毒性肺炎，进而引起呼吸衰竭。目前对百草枯的救治仍然在探索阶段，尚无针对性解毒药。笔者使用痰热清注射液减轻百草枯对肺组织的损伤，收到一定效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年2月至2013年2月期间本院住院治疗的资料完整的百草枯中毒患者60例作为观察对象，其中属误服29例，服药至来院时间不超过12 h。按来诊先后顺序随机分为两组。观察组30例，男性11例，女性19例；年龄17～62岁，服毒剂量15～60 mL。对照组30例，男性10例，女性20例；年龄25～60岁，服毒剂量10～50 mL。两组其他主要表现见表1。统计学处理表明两组差异无统计学意义（P＞0.05）

表1 两组主要临床表现比较（）

表1 两组主要临床表现比较（）

1.2 治疗方法 患者入院后随机分为两组，对照组予电动洗胃，导泻，保肝排毒，控制肺部炎症等对症处理，行胸部CT评估肺损伤情况；头孢地嗪、地塞米松入液静滴。观察组在此基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20 mL静脉滴注加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标 （1）症状及体征变化。（2）实验室影像学检查：包括治疗前及疗程结束时血常规、尿常规、肝、肾功能、血气分析以及胸部CT等检查。（3）不良反应观察：包括发生时间、表现、处理经过和转归。

1.4 疗效标准 痊愈为症状、体征、实验室检查指标恢复正常；显效为病情明显好转，表1中各项中有1项示完全恢复正常；进步为病情有好转，但不够明显；无效为病情无明显进步或加重者。

1.5 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

见表2，表3。结果示观察组总有效率高于对照组；观察组主要临床表现的改善优于对照组（均P＜0.05）。两组在治疗过程中未发现明显不良反应。

表2 两组疗效比较（n）

表3 两组治疗后主要临床表现比较（）

表3 两组治疗后主要临床表现比较（）

3 讨 论

百草枯致死量为5～15 mL，临床表现多系统损害，致死率高。早期的洗胃导泻、切除消化道毒源很重要，必要的血液灌流是治疗的保证［1-4］。临床上控制肺部感染效果并不理想，据报道，加用痰热清注射液能降减轻肺部炎性渗出，对内毒素所致中毒者的中毒性肺损伤有治疗作用。

痰热清注射液组方中黄芩清热燥湿，尤擅清上焦之热；金银花、连翘清热解毒，宣透郁热；熊胆粉、山羊角清热解毒、化痰解痉；合而共奏清热解毒、宣肺解表、化痰解痉之效。药理研究表明，痰热清注射液具有广谱的抗菌及较强的抗呼吸道病毒作用，对同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳作用；能有效减轻和抑制炎性渗出和肺间质的水肿，降低内毒素炎性细胞因子的表达水平。

本观察显示，痰热清注射液治疗本类患者的疗效显著高于对照组，在用药过程中未发现明显不良反应，说明其为安全、有效的治疗百草枯肺损伤的辅助药物。

［1］李焕德.急性中毒药物检测与诊疗［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2000：145.

［2］王少卿，孟庆祥，徐传新.急性中毒诊疗手册［M］.北京：人民卫生出版社，1999：65-74.

［3］王文生，卢清龙，马增香，等.救治百草枯中毒临床分祈［J］.中国急救医学，2009，29（6）：515-517.

［4］田英平，石汉文，佟飞，等.百草枯中毒的规范治疗［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（5）：559-560.