老年人营养不良与护理干预

宏 荣柳俊国

（1 内蒙古锡林郭勒盟医院血液透析室，内蒙古 锡林郭勒盟 026000；2 内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科，内蒙古 锡林郭勒盟 026000）

老年人营养不良与护理干预

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（1 内蒙古锡林郭勒盟医院血液透析室，内蒙古 锡林郭勒盟 026000；2 内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科，内蒙古 锡林郭勒盟 026000）

老年人；营养不良；护理干预

营养不良是老年人的一个常见并十分严重的问题，它会增加患者的病死率及感染的危险性，降低患者的生存质量。实施营养干预可提高老年人的生命质量，保证良好的健康状况。本文通过对老年人营养不良的原因进行综述，总结护理干预方法，以期改善老年人营养状况，提高老年人生活质量。

1 老年人营养不良原因

1.1 生理因素

老年人，身体组成发生了改变，肌肉和矿物质减少，牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾数量减少，胃肠功能降低，胆汁酸合成减少，胰酶活性降低，这些生理变化让老年人在食物的摄取、吸收等方面受到影响，导致营养不良。其次，错误的饮食观念也让很多老人营养状况不佳。比如很多老人认为多吃粗粮就健康，或者为了图方便，饮食往往会很简单，长时间进食简单、单调的饮食，就会导致营养失衡。另外行动不便也会让老人忽视营养，导致营养不良。

1.2 心理因素

老年人由于各种慢性病的困扰以及智力、视力、听力、运动耐力、生理机能等均呈不同程度的退行性减退，加之孤独、独居、丧偶等，往往产生悲观、消极、焦虑、恐惧，心情抑郁等情绪，而致进食量减少，造成营养及多种维生素缺乏。

1.3 药物因素

老年人慢性病的发病率高于正常人群，常患有多种慢性疾病，需经常服药，且服用药物的种类较多，药物的相互作用及副作用也相应增多，许多药物能直接影响机体对营养的吸收和利用，某些药物的副反应也能够影响患者的食欲，出现厌食或食欲下降而致营养失调。

1.4 疾病因素

老年人由于各脏器功能衰退，很多疾病会乘虚而入，各种慢性病的发病率相应增加，这些疾病对于老年人的营养状况的影响通常是负面的。例如：如果患关节炎或帕金森氏病可影响自食能力，患糖尿病可影响维生素吸收和矿物质代谢，患念珠菌食管炎和中风则会引起吞咽困难和营养吸收障碍，癌症病变会使体内耗能增加，造成营养不良。而营养不良也会使病情变得更加复杂，如免疫力下降、伤口愈合延迟、体质量减轻等，导致老年人的营养状况越来越差，低蛋白血症的发生率也随之升高[1]。李娟等[2]调查显示恶性肿瘤患者营养不良的发生率最高，老年肿瘤患者，尤为明显，患者更易出现体质下降和营养耗竭。

2 护理干预

2.1 生理因素的干预措施

针对老年人牙齿脱落、消化功能减弱等不利的生理问题，建议牙齿不好的老年人，应尽快安装合适的义齿或多做炖汤、菜泥等营养丰富的食物，针对胃肠功能减退，可少量多餐，每天进餐4～5次，这样既可以保证需要的能量和营养素，又可以使食物得到充分吸收利用，选择容易吸收的食物，植物性的食物一般较容易消化，在肉类方面，鸡肉和鱼肉最适合老年人消化。在食物的烹调加工方面，要注意适合老年人消化系统的特点，结合患者不同年龄、 性别、嗜好、生活饮食习惯和个体营养状况[3]采用多种烹调方式或变换食谱，以增加生活的乐趣，色、香、味俱全从而促进老年人的食欲。

2.2 心理因素的干预措施

老年人常因为悲观、消极、焦虑、恐惧、心情抑郁等情绪因素而影响食欲，此时应注重心理护理。加强心理及社会支持，增加健康宣教力度，对失去配偶或有孤独感的老年人，应尽早提供心理及社会支持，帮助老年人妥善处理各种不良心理刺激的事件，多与患者进行沟通解除患者心结，患者有良好心态才能促进其食欲增加[4]。

2.3 药物因素干预措施

老年人慢性病的发病率较高且常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，长期服用某种或多种药物可影响或减少某些营养素吸收利用，而影响老年人的全身营养状况，适当加大富含这类营养素的食物的摄入，有利于促进老年人的健康，预防疾病发生[5]。

2.4 疾病因素的干预措施

老年人，支气管炎、肺气肿、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠疾病等发病率增加，这些疾病容易导致营养不良，因此在积极治疗原发病的同时适当摄入水、纤维、钙、维生素B12和维生素D，减少胆固醇、饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，碳水化合物应占每日总热量的45%～65%，脂肪占每日总热量20%～35%，蛋白质摄入占每日总热量的10%～35%，有肝、肾疾病的患者要依据病情调整蛋白质的摄入量等是改善营养状况的重要措施。

3 结 语

良好的健康状况是提高老年人生命质量的保证，许多因素可导致老年人发生营养不良，因此，我们不仅要掌握影响老年人营养不良的因素，还要掌握预防老年人营养不良的措施，保证老年人良好的健康状况。老年人营养不良的防治越早进行越好，及早发现营养不良并进行营养干预，恢复良好的营养状况，对提高老年患者生活质量、改善疾病预后有重要意义[6]。

[1]朱莹.急诊科留院观察老年患者营养状况调查[J].岭南急诊医学杂志,2006,11(2):105-113.

[2]李娟,李曙平.老年病房营养不良状况分析[J].中国老年学杂志, 2007,27(11):1104-1105.

[3]杨辛平.维持性血透患者饮食护理[J].医学临床研究,2007,24 (11):2015-2016.

[4]杨明,姚旭英.血液透析患者护理体会[J].长春中医药大学学报, 2007,23(6):103.

[5]吴德琼,张华.营养健康教育对老年人营养知识、态度及行为的影响[J].预防医学情报杂志,2006,22(3):325-326.

[6]王庆华,刘化侠,周希环,等.住院老年患者营养评估方法的研究进展[J].护理研究,2005,19(7):1143-1146.

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