类风湿性关节炎的中医治疗

郭琪勇

（萍乡市中医院内科，江西 萍乡 337000）

类风湿性关节炎的中医治疗

郭琪勇

（萍乡市中医院内科，江西 萍乡 337000）

采用西医治疗类风湿性关节炎已经比较成熟，但是其却存在着一定的副作用，而在西医治疗的基础上加用一些中药进行治疗往往可以取得更好的效果。本文则对根据患者的病情如何加用中药以及一些具有特色的中医理疗方法进行了分析与探讨。

类风湿性关节炎；西医；中医理疗；中药

类风湿性关节炎的西医治疗已比较成熟，但却有一定的副作用，且有些患者的治疗效果也不甚理想。本人是一名西医医师，但毕业后一直在中医院工作，在工作中我感觉很多患者在用西医治疗的同时，配合中医中药治疗，往往可取得不错的效果。现将本人的类风湿性关节炎中医治疗心得与大家分享。

类风湿性关节炎中医称之为尪（wang）痹，中医认为此病是因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节，导致以关节晨僵，小关节多发性肿痛，活动受损，甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病[1]。中医讲究辨证论治，关于尪痹的分型有很多种，治法也有所不同，在普通西医医师眼里，尪痹的各种症型与治法，往往会令其眼花缭乱、无所适从。本人在多年的临床实践中发现，中医治疗尪痹的经典方剂-“蠲痹汤”，适用于大多数罹患尪痹的患者，而根据患者的临床表现，在蠲痹汤的基础上稍作加减，往往可以达到更加令人满意的疗效。

蠲痹汤为去风化湿、散寒宣痹之方，具体中药如下：独活、羌活、秦艽、桂心、当归、川芎、乳香、海风藤、木香、桑枝、甘草。每付汤剂中甘草4～6g，其他中药依据患者体质15～25g不等[2]。用我们西医医师的眼光观察患者：当患者疼痛剧烈，可加入制草乌10g、全蝎10g；患者手脚冰冷，加入制附子15～20g、淫羊藿15～20g；患者形体瘦弱，疲乏无力，加入人参25g、黄芪25g、枸杞20g；患者潮热盗汗，口干舌燥，加入淮山20g，鳖甲20g；患者关节僵硬变形严重，肿胀，加入蜈蚣2～3条、茯苓20g；患者头晕，面色苍白，加入阿胶25g（烊化冲服）。

中药起效较西药相对慢一些，需连续服用5～10d才可达到比较满意的效果，而一旦显效，往往很巩固，患者短时期内一般不太容易复发。

很多医师，特别是基层医院的医师，都希望有着自己固定的患者群，而想要做到这一点，中医医师的优势明显高于西医医师。究其原因，是因为中医中药的唯一性！独特性！比如说，治疗类风关，西医的常规用药是布洛芬、羌氯喹等，而这类药在各种级别的医院、各个医师手中都可以开出处方，所以具体某个西医医师自然很难“笼络患者心”；而中医则不然，在基本方剂的基础上不断的加减药物或增减每味药物的剂量，使得每张处方都具有唯一性！独特性！让患者感觉每张处方都是为自己“量身定做”的，所以只要能有一点点效果，都很容易将患者牢牢“锁”定在自己身边[3]。

在常人眼里，中医中药高深莫测。其实不然！中药没有秘方，更无所谓什么“祖传秘方”！大可不必把中药看得过于神奇，它更多的是经验。毒副作用小是中药的最大优势。每张处方只要其基本方及那条治疗主线不变，加减几味药或增减几味药物的剂量，应该不会对药性带来太大的影响。所以我认为西医医师治疗类风湿性关节炎，可大胆尝试使用“蠲痹汤”，往往能让患者达到事半功倍的疗效[4]。

祖国医学对类风湿性关节炎的治疗，不仅局限在中药上，还有许多中医特色理疗，均可对类风关有着不错的疗效。现分诉如下：

1 针刺治疗

辨证选穴，或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取穴。针刺时，根据寒热虚实不同配合泻法与补法。主穴为曲池、外关、阳陵泉、大椎，辅穴为合谷、阳池、阳溪、阳谷、三阴交、解溪、太冲、照海、冲脉，每次4～～6穴，留针30min，期间使用针灸变频治疗仪持续电刺激效果更佳，10～～15日为1个疗程。

2 外治法

中药外敷：可将“蠲痹汤”之中药研成粉末，少量清水调糊，用油纸包裹敷于患处，一日一敷。中药泡洗：“蠲痹汤”水煎取汁约600～1000mL，将患肢浸没于药水中，每次约20min，日一剂。中药熏蒸：将“蠲痹汤”用纱布包裹，置于恰当的容器，超声雾化，对患肢施以持续雾化熏蒸，每次30min，日一次。此法尤其适用于皮肤稍有破损的患肢。穴位敷贴：若患者受损关节较多，不适合局部治疗，可用“王不留行”仔敷贴相关穴位，取曲池、外关、阳陵泉、大椎等穴，2～3日一贴，贴后每日按摩相关穴位6～10次，每次1min。

2.1 手法治疗

若患者皮肤破损严重，不适合外敷、泡洗、熏蒸及敷贴治疗，可循经取穴，采用按摩及点穴治疗，已达到祛风除湿、通络止痛之目的。

2.2 点滴中成药

静脉点滴“鹿瓜多肽”、“参附”等通经温络之品，往往可使重症患者迅速改善症状。

祖国医学博大精深，对尪痹的认识与治疗并不逊色于西医，无论是中医医师还是西医医师，都有责任将其发扬光大。而只有大胆的尝试，不断的使用，方可逐渐的完善，从而更好地服务咱们炎黄子孙[5]！

[1]何羿婷,付丽媛,阎小萍,等.类风湿性关节炎中医证候分布规律的初步探讨[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(1):26-28.

[2]蔡雄,周华,徐宏喜,等.类风湿性关节炎的中医临床治疗研究概况[J].中华中医药杂志,2005,20(5):309-311.

[3]蒋红,焦娟.中医外治类风湿性关节炎的研究现况[J].中国中医急症,2011,20(4):618-622.

[4]史继英.龙马风湿汤加药熨治疗类风湿性关节炎300例[J].辽宁中医杂志,2005,32(2):130.

[5]陈晓明,郭岳峰.类风湿性关节炎中医临床用药策略探讨[J].世界中医药,2008,3(1):3-5.

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：1671-8194（2013）04-0287-02