自拟黄芪七味汤治疗围绝经期综合征68例

冯邵华 刘颖新 张 影 林 敏

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

自拟黄芪七味汤治疗围绝经期综合征68例

冯邵华 刘颖新 张 影 林 敏

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

目的 观察黄芪七味汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法 采用黄芪七味汤（黄芪、桂枝、龙骨、牡蛎、白芍、仙灵脾、柴胡）加减方治疗本病 68 例。结果 经过 3 个疗程的治疗，总有效率为 98.5%。结论 黄芪七味汤治疗围绝经期综合征疗效显著。

围绝经期综合征；中医药疗法滋阴收敛剂；治疗应用；黄芪七味汤

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例68例，均为2008年5月至2012年5月门诊病例，临床排除其他病变，确诊为围绝经期综合征的女性患者，年龄在43～56岁之间，平均年龄为49岁，病程在4个月～6年，平均2.6年。绝经前51例，绝经后17例。临床表现均有不同程度的潮热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，胸闷心悸；其中伴有月经不调36例，伴有功能性子宫出血者12例。

1.2 治疗方法

方：黄芪七味汤加减。药用黄芪30g，桂枝15g，龙骨、牡蛎各30g，白芍、仙灵脾、柴胡各20g。加减：潮热汗出加麻黄根、浮小麦；烦躁易怒加丹皮、合欢皮；失眠多梦加夜交藤、酸枣仁；手足心热加青蒿、地骨皮；月经不调加香附；出血不止加地榆、生蒲黄、地黄炭；气短乏力加太子参、党参；心悸胸闷加柏子仁、三七、瓜蒌，薤白。ā剂水煎服，取药汁200毫升，早晚分服。15剂为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准

治愈：症状体征完全消失。好转：症状体征明显减轻。无效：症状体征无变化。

2 治疗结果

本组68例病例，治愈31例，好转36例，无效1例。总有效率为98.5%。

3 讨 论

围绝经期综合征为临床常见多发病，属中医绝经前后诸证范畴。笔者运用黄芪七味汤加减治疗围绝经期综合征，取得显著疗效，现总结如下。

围绝经期综合征包括绝经前期，绝经期，绝经后期三个阶段。根据患者的临床症状可参照中医不寐、郁证、心悸、脏躁等病进行辩证论治。祖国医学认为绝经前后肾气渐衰，冲任虚损天癸渐竭，阴阳不调，脏腑功能失衡，从而导致机体功能失调而出现的一系列症状。常表现为潮热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，胸闷心悸，腰背酸楚，月经不调，崩漏等证候，这些证候往往轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，主要为肾阴不足或肾阳不足或肾阴阳不足，其中以肾阴虚证表现为最多见。此期妇女天癸渐竭肾阴不足，水不涵木至肝郁气滞常可累及心、肝、脾。治疗方法当以滋肾补肾，平衡阴阳为主，兼顾宁心疏肝，健脾调冲任。在药物治疗过程中要配合对患者进行生活调护，避免过度疲劳和紧张；调畅情志；适当进行体育锻炼，增强体质；调节阴阳气血；饮食上要注意限制高脂，高糖类饮食，补充新鲜水果蔬菜及钙、钾等矿物质。

4 典型病例

患者女性，46岁。于2011年11月初诊。烦躁易怒，潮热盗汗，心悸失眠，月经失调4月余，该患因离婚后情志不畅、忧郁成疾，出现烦躁易怒，月经先期，整夜不易入睡，服用镇静剂无效，舌质红，苔薄少，脉弦细。治以疏肝理气、滋阴补肾，方以黄芪七味汤加减，具体处方如下：黄芪30g、桂枝15g、龙骨30g、牡蛎30g、白芍20g、仙灵脾20g、柴胡20g，加丹皮25g、合欢皮25g，夜交藤30g、酸枣仁30g，地榆炭15g。服用10剂后患者烦躁易怒症状明显缓解，睡眠改善，舌质淡红，苔薄，脉细数，复诊予以前方减地榆炭、合欢皮，加浮小麦30g，党参25g。10剂后患者潮热盗汗症状明显缓解，心悸症状消失，舌质淡红，苔薄白，脉细数，复诊予以前方去浮小麦、桂枝，加赤芍30g，生地黄25g，当归25g，10剂后患者临床症状消失，临床治愈。

R271.11+6

：B

：1671-8194（2013）04-0285-02