柴胡疏肝散联合痛泻要方治疗肠易激综合征60例临床观察

张秀莲 李晓燕

（甘肃省天祝县人民医院，甘肃 武威 733200）

柴胡疏肝散联合痛泻要方治疗肠易激综合征60例临床观察

张秀莲 李晓燕

（甘肃省天祝县人民医院，甘肃 武威 733200）

目的 观察柴胡疏肝散联合痛泻要方治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 将 60 例病例随机分为 2 组，对照组 60 例，服用西药匹维溴铵治疗；治疗组 60 例，在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散联合痛泻要方治疗。结果 治疗组有效率 91.67%；对照组有效率62.5%。结论 中医辨证论治联合西药治疗肠易激综合征疗效显著。

柴胡疏肝散；联合；痛泻要方；肠易激综合征

肠易激综合征属于肠功能紊乱所引起的一种疾病，到目前为止，其尚未有明确的发病机制，临床症状主要表现为腹泻、便秘、扶正及腹痛等类似的消化道方面的症状。将此病症分型可分为三种，分别为腹泻类型、便秘类型以及两者混合类型。患有此病症的患者，常会出现焦虑、心烦气躁及抑郁等相关的精神症状，所以还可将其看作为功能性的心身疾病。本文针对肠易激综合征患者采用柴胡疏肝散和痛泻要方进行治疗，取得了较好的治疗效果，详细情况如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例共120例，均为本院门诊病例，随机分为2组，治疗组60例，男24列，女36例；年龄20～58岁，平均32.4岁；病程11～126月，平均26.4月。对照组60例，男22例，女38例；年龄18～59岁，平均33岁；病程12～120个月，平均25.2个月。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准

①经常出现腹满感和腹胀感；②在排便过程中经常出现障碍，排便次数不定，且排出的粪便水样、黏液，且呈软状态；③在排便之后腹痛便减轻，腹痛疼痛程度和粪便硬度具有一定的关系；④病程无发热，体质逐渐下降，贫血、便血或黑便，腹部有包块；⑤所有患者均进行常规血、尿、便检查，并进行血生化、血沉、腹部B超检查和粪便细菌培养等，无生化异常和形态学变化.

1.3 排除标准

①服药时间不能够持续6周；②病程不到1年；③同时合并其他消化系统性疾病；④非腹泻型肠易激综合征；⑤不符合肠易激诊断标准。

1.4 诊断标准

所有患者均符合IBS罗马II诊断标准。

1.5 辩证依据

辩证依据参照的是《中医病症诊断疗效标准》[1]。

2 治疗方法

所有患者在治疗前的两周，都需要停止服用其他相关治疗消化疾病的药物，并停止服用任何抗生素类药物。

2.1 治疗组

治疗组患者主要临床症状为腹部疼痛发作停止时间不定，腹泻后疼痛便会有所缓解、但是腹部疼痛属于窜痛类型，疼痛位置不定，大便中夹杂着白色的黏液。患者情志难疏或不宁时，腹痛则随之加重，情绪过于烦躁或激动时，便会出现胸肋胀闷或失眠等情况。观其舌质呈现出暗红色或淡红色状态，探脉呈玄细状。此类患者治疗时应疏理肝气为主，同时辅以健脾化湿的治疗方法，采用仪器的药物进行治疗。本组患者采用柴胡舒肝散联合痛泻要方进行治疗，其处方为枳壳、川芎、防风、香附子、炒陈皮各9g，白芍、炒白术、茯苓分别15g，柴胡为10g。连续治6周为1个疗程。

2.2 对照组

对照组患者次啊用匹维溴铵进行治疗，每天服用3次，每次服用50mg。连续治疗6周为1个疗程。

3 疗效观察

本 次 研 究 患 者 的 治 疗 效 果 ， 按 照 临 床 疾 病 的 诊 断 依 据[2]进 行 判定，其中治愈为患者的腹痛、腹泻等临床症状完全消失，所排粪便为软便，每天排便的次数为1～2次，对患者进行为期1年的随访，发现无复发患者；好转为患者的临床症状均有所减轻，腹泻的次数明显减少，每日为2～5次，或腹痛有所减轻，服药便好转，停药后便再次复发；无效为患者经过治疗后，临床症状与治疗前相比无明显差异，或有所加重。

4 讨 论

目前随着人们生活节凑的不断加快，以及日益激烈的社会竞争，导致此病的发病率在逐年上升，其中发病率最高的为脑力劳动者。虽然本病属于良性疾病，多呈现为良性过程，但是其在治疗后有较高的复发率，并且病情相对较为缠绵，长期下来对患者的工作和生活都造成了严重的影响[3]。

肠易激惹中综合征是属于肠道疾病，由于肠道功能发生改变，患者会出现腹痛、腹胀、排便紊乱等症状，本病与患者的心理和精神因素密切相关，患者的紧张、焦虑、恐惧、心情压抑等因素均会造成此病的发生。就医理论中的脏腑功能而言，体阴的患者体内的阳性脏器工作较多，而肝脏是属于阳性脏器的，其主管疏泄，脾脏为阴性脏器，主要会造成燥热，恶湿，脾脏必须与肝脏共同作用，才能起到良好的调节作用。如果患者常常心情压抑，则会导致患者肝气不舒，时间久了会累及脾脏，脾气渐渐虚弱后，就形成了肝脾不和，引起临床症状。故针对这种发病原理，则要运用痛泄药方与四逆散加减联合治疗本病所以笔者对于此种疾病，需使用痛泻的药物和四逆散加减来治疗肠易激综合征，其可使机体肠道内通降和顺、疏肝健脾，传导功能逐渐恢复正常，取得了令人满意的效果。处方中的白芍敛阴养血柔肝的功能，掺乎具有疏肝解郁、生发阳气的作用，两者合用可有条达肝气、敛阴和阳的作用；炙甘草具有补脾和中的作用，且可调和多种药物，其搭配白芍可防风散肝、解郁胜湿的作用；陈皮、木香具有健脾胜湿、理气和中的作用；整个厨房中可达到肝脾共治的效果，调节肝脾的功能，使脾胃运行正常，祛除病症。

依据现代医学对肠易激综合征进行分析，发现其是由内脏的感觉异常所引起的一种共同障碍，同时还是肠动力学异常所造成的一种病症，所以在临床治疗中，应该以对肠动力学角度进行治疗治疗。在进行实验的过程中，针对患者使用各种刺激剂，使得患者的小肠发生紊乱，这样模拟一个肠易激综合征的状态。文中使用的痛泻要方中所含有的药血清，对于平滑肌可以起到兴奋的作用，比如乙酰胆碱和氯化钡，都可以对患者的肠亢进增装起到拮抗的作用，对于阿托品所造成的体外肠蠕动情况，具有较好的抑制兴奋的作用，这说明采用痛泻要方进行治疗，可明显改善小肠紊乱的情况，使其逐渐恢复正常的运动状态，有效的改善了小肠的吸收功能，对肠易激综合征的治疗效果较为显著，充分的发挥了其健脾的作用，变现了其治疗IBS的药理作用。

综合以上论述溃疡得出结论：柴胡疏肝散联合痛泻要方可以有效的治疗肠易激综合征，但是还需要大量的临床研究及动物实验来证实。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:9-11.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京人民军医出版社,2002:77.

[3]李延清,杨云生,陈建.肠易激综合征[M].北京:中国医药科技出版社,2005:27.

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：1671-8194（2013）04-0278-02