浅析在公共卫生服务中中医体质辨识的应用

姚丽娜

（深圳市罗湖区中医院莲塘社康中心，广东 深圳 518004）

浅析在公共卫生服务中中医体质辨识的应用

姚丽娜

（深圳市罗湖区中医院莲塘社康中心，广东 深圳 518004）

在经济高速发展的今天，健康问题也越来越受到人民的关注。因此，发展公共卫生服务已成了我国医改不可或缺的组成部分。而西药的服用会产生许多未知的副作用，因而，越来越多的人把目光投向历史悠久并为我们做出巨大贡献的中医药，以期中西医结合，减少副作用，提高治疗效率。

公共卫生服务；中医体质；辨识

中医药在我国已有几千年的发展历史，为我们的生命安全做出了巨大的贡献，《皇帝内经》所述，许多先贤哲人为我们提供了中医药的用途，并有华佗发明“麻沸散”用于手术开刀，扁鹊首倡“望闻问切”四诊法，为我国的医疗事业做出了巨大贡献[1-3]。因此，充分发挥中医药在我国医改中的作用已迫在眉睫。

1 体质辨识为中医药服务于公共卫生事业服务的可能性

1.1 体质辨识是具有中医特色的诊疗方法，为中医药服务于公共卫生事业提供了理论基础

1.1.1 体质辨识的基本定义

所谓体质，就是指在个体的生命活动中，在个体先天所有和后天的社会实践中所获得的基础上形成的心理或生理方面以及形态结构等方面的，相对而言稳定不变的特点。而中医自古以来就要一直注重人的体质，在治病和防病上，也具体问题具体分析，不同的人采取不同的治疗方式，充分体现了“以人为本”的思想。体质辨识就是根据不同人的不同体质状态和不同体质特点来判断健康和疾病，从而确定防治措施，制定与其相应的治疗和预防方法。体质辨识在中医中具有举足轻重的地位，是中医进行“治未病”的重要前提。

1.1.2 体质三级预防的概念

一级预防，是对引起病发的因素的防治措施。个体的身体机能和抵抗程度不同，某些身体条件不好的人易感染病毒。如身体抵抗力差的人易患感冒，因此对于这些体质特殊而又易发病的人，应让他们加强身体锻炼，积极改善自身体质，增强自身抵抗力，从而实现对他们的预防。

二级预防，是指对疾病要做到早发现、早诊断和早治疗。对于各项指标正常，但身体却不适的人群和各项指标都在正常边缘徘徊的人群，我们还未找到能有效治疗的方法。因此，要实事求是，一切从实际出发，根据每个人的身体状况和体质情况来确立防治方案，对身体健康状况欠佳的人群要提早进行防治，从而增强体质，预防疾病侵袭。

三级预防，是对已经患病的人即使进行治疗，防止病变。在治疗的过程中，要随时注意患者的体质变化情况，从而掌握病情的好坏和进展，更好的进行治疗。此外，在治疗的过程中，要尽可能的调理病人的欠佳体质，从而从源头上解决问题，消除疾病。

1.2 体质辨识为从“养生避邪”的个体预防进入群体预防提供路径与核心技术

1.2.1 体质信息采集技术

众所周知，要进行体质辨识，最重要的就是要判定体质类型。究竟如何进行体质判定，获得体质信息，主要有以下几种采集信息的方法。

首先，北京中医药大学王琦教授及其科研小组经过多年不懈努力，提出了著名的体质九分法，并制定了《中医体质分类判定标准》，现已被广泛应用于中医体质辨识中。此外，对于已经存在的9种不同的体质类型，我们要充分利用现在的网络、电视、报纸等媒体手段而进行推广。

其次，我们每年都会进行体检，我们可以把中医体质辨识运用其中，在中医体质理论的指导下，针对各个人的不同体质类型和健康概况，进行个性化的预防、治疗和管理；并适当的采取中药调理、针灸按摩等方式，确保中医体质辨识在体检后仍能发挥有用的作用。

最后，我们可以运用电子计算机等高科技技术，为每个病人建立私人档案，将各人的体质变化情况、各项指标结果、曾患疾病等一一记录和保存下来，以方便以后可以及时的为病人服务。

1.2.2 体质辨识评估方法

中华中医药学会在2009年颁布《中医体质分类与判定》标准，它为体质辨识以及养生保健等提供了理论依据，同时，体现了中医“治未病”的思想，也为有针对性的治疗提供了理论指导。

2 体质辨识在公共卫生服务事业中的运用

体质辨识在公共卫生服务事业中的实践在政府及行业的支持、部队实践、深入社区、辐射境外、文化传播都有体现。深化社区卫生服务改革，充分发挥中医药的作用，促进社区中医药的发展，在社区卫生服务中心的公共卫生服务项目中，中医体质辨识发挥着重要的作用。

2.1 中医体质辨识在慢性病防治方面的运用

在高血压和糖尿病等慢性病中运用中医体质辨识，先辩体质再进行中医治疗比如运用中医熏洗足浴减少糖尿病足的发生发展，加强全身的血液循环，保护血管，减少各种心脑血管和肝肾器官并发症的出现，减少降压、降糖等西药的使用。

2.2 中医体质辨识在老年、儿童、孕产妇、妇女保健等方面的运用

在社区老人中进行中医体质辨识，根据不同的体质给予不同的膳食指导和保健操锻炼。在社区孕产妇中进行中医体质辨识，使有些习惯性流产、不孕不育的妇女平时根据不同的体质进行饮食、运动等方面的调理，使孕产妇能够从根本上得到帮助。在社区儿童进行中医体质辨识，增对不同体质的儿童进行不同的培养，可能会取得事半功倍的作用。

2.3 中医体质辨识在传染病预防中的作用

传染病在西医中很多都是同样的治疗方案的。在中医方面是有不同的，运用中医体质辨识进行传染病预防会有积极的作用。不同体质的人可能会感染不同的传染病，增对不同体质提前进行预防会取得较好的效果。

3 应用前景与展望

中医体质辨识已被纳入公共卫生服务体系中。国家中医药管理局也对其高度重视，大力进行推广，使老百姓能根据自身体质进行调节，从而增强体质，防患疾病于未然。此外，通过建立中医体质量表等服务体系，可以有效的满足不同层次不同需求的人，让他们因病制宜，因人制宜，更加快捷的接受治疗，从而推动我国公共卫生事业的发展。

[1] 曾光.关于中医药参与公共卫生实践的战略思考[J].中国教育, 2010,24(3):4-7.

[2] 王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3] 王琦,董静,吴宏东,等.发辉中医药“治未病”的特色优势实践健康促进[J].中医药通报,2010,5(3):1-4.

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1671-8194（2013）24-0277-02