《针灸聚英》灸治癫痫的探讨

邹天雨，程为平，王 薇

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040;3.黑龙江中医药大学中医药研究院针灸研究所，黑龙江哈尔滨150040)

《针灸聚英》又名《针灸聚英发挥》，成书于明嘉靖八年(1529年)，系明代著名针灸学家高武(1506～1566)所著。本书以《内经》、《难经》的内容为要旨，汇集了明代以前10余本针灸学著作编写而成，集前人的经验及作者临证的体会于书中，有较高的学术价值。癫痫[1]是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。近年来，针灸在治疗癫痫上取得了显著的成绩。现将《针灸聚英》中治疗癫痫的方法和理论，作以简要分析。

1 学术特点

高氏崇尚经典，师宗《内经》、《难经》，又善结合临证的经验，融各家各派的理论于自身。在众多医家中，最为推崇金元医家李东垣，并承袭其两大观点:一是“甘温除大热”在针灸上的应用;二是刺络放血疗法。最好的体现便是善用灸法，独重灸法。此外，高氏还特别重视子午流注，定时用穴，主张废弃“按时用穴”，改用“定时用穴”。他提出:“今人泥其图而不详其说，妄言今日某日，某时其穴开，凡百病皆针灸此开穴，明日某日，某时其穴开，凡百病针灸明日开穴，误人多矣。”此外，他还特别注重腧穴的定位及解剖位置等[2]。

2 治疗方法

2.1 痫发昼夜，分灸二跷

高武承袭李东垣的理论，提出灸治痫证，当“灸阳跷(昼发)阴跷(夜发)”。阴阳跷脉属奇经八脉，是经络系统的组成之一。“跷本一脉，分别于阴阳”，阴跷别出足少阴肾经，上连脑海，益精填髓;阳跷别出足太阳膀胱经，直上入脑统管阳气。阴阳跷脉同入脑管理阴阳，所以，跷脉不通可导致脑内阴阳失衡而引起神志病[3]。《奇经八脉考》云:“邪在阴维、阴跷则发癫，邪在阳维、阳跷则发痫。”依据发病时间及性质选择对应经脉，可镇静安神，畅通跷脉，二者内外相应，补泻相宜，调脑中阴阳以止痫证。由此可见，依据发病时间选择不同的经脉，恰恰体现了高氏注重流注的学术特点。

2.2 灸治痫证，从热引热

《针灸聚英》中治疗痫证没有使用针刺的方法，而是应用了灸法，即以艾叶等可燃材料或其他热源在腧穴或病变部位进行烧灼、温烤，以起到温通经络、调和气血、扶正祛邪作用。高氏在原文中提到“痫，俱是痰火”，可见此病病机属热。很多医家认为，遇火遇热应当禁灸，如《圣济总录》指出:“若夫阳病灸之，则为大逆”。但高氏认为早在《内经》之中便记载了“灸法可治疗痈疽”，所以即使是“痰火”作祟的痫证，亦可用灸法治疗。古代医家朱丹溪亦认为，热证用灸乃“从治”之义。灸法产热与病机“内热”大不相同。内热耗液伤气，煎津为痰，痰热相搏，化生痰火;而灸法产热，和缓温煦，可助气血流通，温化痰饮，是热而不助热，反可引热外出。《医学入门》中提到:“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”此正是热证用灸的机理，也是作者承袭东垣“甘温除大热”理论的体现。

2.3 清心化痰，兼顾神明

高氏灸治痫证选用了4个主穴，即督脉的“百会”、任脉的“鸠尾”、“上脘”以及手少阴心经的“神门”。百会为督脉之腧穴，督脉为“阳气之海”，头为诸阳之汇，此穴居一身之顶，可谓“阳中之阳”。刺激百会可激发一身之阳气，进而元神得养，则脑健神清。现代中医认为，百会可治一切脑病，开窍醒神、熄痫止癫。鸠尾为任脉之络穴，有清心化痰之功，上脘为任脉之腧穴，有清热化痰之功，此二穴均可化痰清热，上脘偏于清实热，鸠尾偏于清心热，切中痫证“痰火”的病机。神门为手少阴心经之原穴，心藏神，五脏六腑之大主，而原穴为原气所藏之所，原气充则神清，神清则痫止。观其用穴，以督脉配任脉，使阴阳相互顺接、清心化痰的同时，又激发人身之阳气，清阳可升，浊阴得降。取心经之原穴，兼顾神明之主宰，气血之动力，使神清脑明，气血运行之力强。此四穴相伍，痰热可除，心神可复，痫证自止。

3 小结

从以上分析可知，治疗痫证，要特别注意选穴和灸法的配合，选穴要兼顾“清热”、“化痰”、“调理气血及阴阳”，更要善于运用灸法。还要考虑到证型的时相性，选择不同的经脉及主穴。

《针灸聚英》原书中对于痫证的论述，虽然不是很多，且多数是引用前人的方法和理论，但是其善用灸法的治疗特点，给了后人重要的启示。现今临床用药多于用针，用针又多于用灸。高氏“以热引热”的“从治”之法，可谓给广大的临床医生另辟蹊径，让医者从另一个角度去治疗痫证。

[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2008:292

[2]韩秀珍.论《针灸聚英》的学术思想[J].山东中医杂志，2006，25(7):469

[3]王磊，谷世哲，马惠芳.跷脉的循行特点及主治规律[J].中国针灸，2001，21(4):221