针灸治疗产后风1例

李龙芬，邵中兴

(湖北鄂州市中心医院，湖北鄂州436000)

患者，女，36岁，就诊日期2011年4月16日，自诉10年前产后感受风寒，加之劳累，出现全身恶寒，背部冷痛以肩腰足跟为甚，平时自汗乏力，夏季少汗，恶寒彻骨，天气变冷及经期加重，睡眠不佳，纳差，间断服中药及针灸理疗治疗，效果欠佳。30岁后月经周期不正常，经色淡，量少。近3月来因治疗中断，症状加重，遂来我院门诊治疗。既往史:盆腔右阔韧带肌瘤手术3年。舌质稍暗，苔白，脉沉弦。辅助检查:血沉、抗“O”均正常。中医诊断:痹症(冲任损伤，气血不足，寒湿内侵)。治则:温经散寒、益气活血、调补脾肾。治疗方法:采用针刺、穴位注射、隔姜灸联合治疗。

针刺取穴:百会、风池、颈夹脊、大椎、膈俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、下脘、气海、大横、中极、子宫、关元、天枢、中脘、内关、合谷、血海、梁丘、风市、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交、复溜、太溪、照海。患者采取俯卧或仰卧位，穴位定位参考新世纪规划教材第2版《针灸学》，穴位常规消毒后，进行针刺，百会穴平刺进针，风池用直刺，颈夹脊及背俞穴均向脊柱斜刺，四肢及腹部穴位均直刺。以上穴位均行平补平泻手法，以得气为度，留针40 min，每10 min行针1次，加强针感，每日1次。

穴位注射取穴风池、关元、脾俞、肾俞、足三里、风市、膈俞、阳陵泉、绝骨，每天选取2～3个穴位，交替针刺，选用5 ml一次性注射器，7号注射针头，抽取野木瓜注射液(广东博罗先锋药业集团有限公司，国药准字Z44021243)4 ml，对所取穴位皮肤常规消毒后，按针刺手法取穴进针，患者有针感后，回抽无血方可推药，每穴1～1.5 ml，出针后按压针孔，隔日1次，祛风止痛、舒筋活络。

隔姜灸取穴:肺俞、脾俞、肾俞、命门、中脘、关元、天枢。每日选3～5穴，选用姜汁丰富的老姜，切成厚0.5 cm，直径3～5 cm的薄片，在其中央多处刺穿成孔，上置艾炷，放在所选穴位皮肤上施灸，当患者感到灼痛时，可将姜片稍提起，随后放下再灸，反复进行，每次灸3～6壮，以局部皮肤潮红为度。

患者躯干腰背穴位和腹部穴位隔日轮换取穴，治疗当日仰卧位取腹部穴位针刺，其背俞穴采用隔姜灸治疗，注射穴位选腹部和肢体穴位;次日须俯卧位取躯干腰背穴位针刺，其腹部穴位采用隔姜灸治疗，穴位注射选腰背及肢体穴位。头项部及四肢穴位每日取3～5穴，以上交替体位治疗连续10天为一疗程，疗程间休息2天。

治疗两个疗程后，患者精神好转，食欲较前转佳，自汗减轻，5个疗程后，肢体关节冷痛减缓，月经量较以前稍增多，全身恶寒程度减轻，为求进一步巩固治疗，继续针刺。8个疗程后，食欲正常，注意少摄食生冷瓜果，全身恶寒、关节冷痛症状消失，结束治疗。嘱以后生活环境尽量避风寒，至今未复发。

按:产后风的发生，主要是因为产后身体变化及分娩引起的体力损失、出血等原因，构成骨盆的关节及身体的所有部分处于松散状态，筋骨腠理闭合，使风寒包入体内，以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷为主要表现，但受累关节和肌肉无红肿。部分病人多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的病人关节和肌肉处有钻风感。

中医对于此病的辨证重在辨其疼痛的性质。肢体酸痛、麻木者，多属虚症;疼痛按之加重者，多为瘀证;疼痛游走不定者，为风;冷痛喜热敷而痛减者，多寒;重著而痛者，多湿。产后身痛治疗与一般风湿身痛不同，因产后气血俱虚，虽挟外邪，亦当重在养血益气为主，兼祛外邪。《沈氏女科辑要笺正》云:“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主。”本例证属冲任损伤，气血不足，寒湿内侵。取百会穴升阳益气，风市、风池疏风通络，针刺肺俞、脾俞、胃俞、肾俞条畅脏腑气机。中脘、下脘、气海、关元、天枢采用腹针治疗，具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的作用。方中中脘、下脘同属胃脘，合用有理中焦、调升降的功能，气海、关元培肾固本，四穴合用有“以后天养先天”之意，故名为引气归元。天枢、大横有通调气血、疏理经气的作用，腹针的应用是引脏腑之气向全身布散的妙穴，从而使经络通畅、气血调达、筋脉得养。内关、膈俞行气活血，阳陵泉、三阴交合用健脾渗湿、调理肝肾。野木瓜注射液祛风除湿、舒筋活络，穴位注射疗法除了具有针灸疗法的作用以外，还有药物的化学刺激和药理作用参与其中，药物在一定时间内滞留于穴内，使针刺感应得以更强的发挥和延续，药物在作用神经系统和经络系统的同时，还在局部以弥散、渗透的方式进入血液和淋巴组织等细胞外液，又通过血液和淋巴液将药物带入更深的组织中，药物分解后，直接进入细胞内促进组织器官的功能活动，强化针刺效能及药液对机体的作用。

背部督脉主一身之阳，调整人体正气，背部灸的方法可以调动体内的元阴元阳，疏通经络，增强人本身的真气动力，病情才能痊愈。艾灸中脘、关元调动体内阳气升发，引阳扶正是治疗之本。艾叶燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部，具有温经通络、祛除阴寒、回阳救逆之功。