老年糖尿病患者的综合护理体会

李国珍

（吉林省吉林市青岛街社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

老年糖尿病患者的综合护理体会

李国珍

（吉林省吉林市青岛街社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

目的 分析综合护理对于提高老年糖尿病患者应用胰岛素的依从性及对护理满意度的影响。方法 选择我院近5年收治应用胰岛素的老年糖尿病患者共计216例，随机分为观察组和对照组，每组患者均为108例患者，对观察组的患者给予综合护理，对照组仅给予常规护理，追踪5个月后，比较两组患者护理总体满意度及对注射胰岛素的依从性。结果 观察组患者中规律注射胰岛素的97例（89.8 %），对照组患者中仅有69例（63.9%），两组存在统计学差异（P＜0.05）。观察组和对照组的临床护理总体满意度分别为90.7%、12.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年糖尿病患者护理方面，综合护理的临床应用可以提高患者对注射胰岛素的依从性及对护理的满意度。

糖尿病；综合护理；老年人

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，随着国人的饮食习惯、生活方式、社会人文环境及自然环境的改变，我国近年来糖尿病患者的发生率正在逐年递增，已经成为公共卫生负担较重的疾病之一。糖尿病在我国的发病率非常高，目前以达5000万人以上，老年人糖尿病患者多为2型糖尿病，60岁以上老年患者患病率在10%～15%[1]。糖尿病患者的血糖如果长期控制不理想，将引发外周神经及血管的损伤，继发肾脏与心脑血管系统等多种并发症，可以导致病残及死亡，而且严重降低患者的生活质量。尤其是老年人患者，往往患病多年，多合并不同程度的并发症，由于经济条件及治疗观念上的原因，大部分不能够规律应用药物治疗，给患者的机体带来较大的损伤。因此在社区中开展长期系统的糖尿病护理，尤其是现代综合护理理念的引入，对于提高患者用药依从性及对护理满意度方面，都有着确切的作用。本研究统计观察了我院近5年来，在老年糖尿病患者中应用综合护理，注射胰岛素的依从性及患者对护理的满意度方面，莫取得了满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年3月至2013年3月间确诊为糖尿病的老年患者共计216例患者，其中男性患者121例，女性患者95例，年龄60～72岁，患者的平均年龄65.2岁。随机将入选患者分为观察组和对照组，每组患者均为108例。观察组和对照组患者的年龄、性别、病情方面等存在可比性，差异无显著性（P＞0.05）。治疗结合综合护理满5个月统计患者患者对护理方面的满意度及对注射胰岛素的依从性。

1.2 护理方法

观察组的患者除外定期复诊外，给予提供现代护理模式下的综合护理，定期举行糖尿病知识讲座，每个月2次电话随访，具体护理包括如下内容。对照组仅给予常规护理。

1.2.1 健康教育：定期对患者本人及其与患者共同生活的家属进行糖尿病相关知识的宣传，因为患者的直系亲属患糖尿病的风险也是比较高的。使患者及其家属了解糖尿病的诊断、发病机制及原因以及如何更好的治疗糖尿病，明确糖尿病是终身治疗的代谢性疾病，只有科学的治疗才是减少并发症发生的最好方法。

1.2.2 饮食护理：饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，执行严格的糖尿病饮食是将血糖控制理想的要素，让患者掌握科学合理的适合自己的膳食饮食，严格控制总热量的摄入，戒除烟酒，吸烟可以加重血管的损伤。增加粗纤维类食物，让患者掌握根据自己的饮食习惯，学会“食物交换表”。

1.2.3 运动护理：对于老年糖尿病患者，运动有利于改善胰岛素的敏感性，改善患者的心、肺及骨骼肌的功能。建议患者避免较剧烈的运动，选择有氧运动为主，以散步、慢跑和打太极拳等为主的锻炼方式，循序渐进持之以恒，根据患者的自身体质情况，制定个体化的运动方案。

1.2.4 心理护理：糖尿病属于慢性终身性疾病，一旦确诊，就要伴随患者一生，患病初期，病人多没有太多不适的感觉，但随着病情的发展，出现不同程度的脏器功能损害及各种并发症，随之而来的机体出现的明显不适，加之为配合治疗，还要严格执行糖尿病饮食，在老年病人的群体中，有一部分患者会产生悲观情绪，对生活缺乏兴趣，对疾病的发展及预后存在担心，容易出现敏感、紧张、焦虑、易怒，行为有时难以理喻，老年人患者如果心理压力很大以及悲观情绪较重，对于稳定病情是非常不利的。而紧张、焦虑的情绪可引起机体肾上腺素、去甲肾上腺素以及胰高血糖素的分泌的增加，从而拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。

1.3 数据统计与分析

本研究统计数据应用SPSS12.0软件包进行分析，计数资料采用t检验，检验水准为0.05，若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结 果

入选患者治疗及结合综合护理满5个月时，观察组患者规律注射胰岛素、间断注射胰岛素、中途放弃胰岛素治疗的患者分别为97例（89.8 %）、6例（5.6%）、5例（4.6%），对照组患者分别为69例（63.9%）、28例（26.0%）、11例（10.2 %），观察组与对照组患者规律注射胰岛素的例数存在显著的统计学差异（P＜0.05）。将患者对护理满意度的程度分为非常满意、满意及不满意，非常满意及满意的例数计入总体满意度统计，统计入选患者对护理总体满意度发面，观察组中非常满意、满意及不满意的例数分别为98例（90.7%）、7例（6.5%）、3例（2.8 %），对照组中分别为13例（12.0%）、60例（55.6 %）、35例（32.4 %），观察组与对照组患者患者对护理的总体满意率，观察组明显高于对照组，存在显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

国内临床医师往往重治疗，轻护理，尤其缺乏是对患者及其家属进行必要的健康教育，患者的直系子女往往也易患糖尿病，对这部分群体进行糖尿病知识的普及，对于降低糖尿病的发生会产生积极的作用。糖尿病治疗的近期目标是将血糖控制在理想范围之内，防止机体出现急性并发症，远期目标是预防及降低慢性并发症的发生，以及减轻发生的程度，降低致残率及病死率，提高患者的生活质量[2]。国内学者方蕾[3]通过社区护理干预老年糖尿病患者，护理干预后统计患者的体质量指数、血糖控制情况及血压下降情况，均较干预前有明显的改善，也说明了社区护理干预对于糖尿病的稳定有着非常大的作用。老年患者的身体状况及对不适症状的耐受性都较差，需要医疗机构、家庭成员及患者主观认识等多方面的共同努力，才能够达到血糖控制理想的程度[4]。本研究中追踪患者5个月，每个月对患者进行2次电话随访及督导。本研究体会延续护理成本及技术难度低，但对于提高患者用药依从性及对护理的满意度都有着很好的提高作用。本研究中观察组有97例患者均进行了规律的注射胰岛素治疗，而对照组仅69例患者规律注射了胰岛素，观察组明显高于对照组，二者比较有统计学意义（P＜0.05）。对照组中有10.2%的患者放弃胰岛素注射治疗，观察组中仅有4.6%的患者。在统计入选患者总体满意率方面，观察组总体满率达到90.7%，对照组仅有12.0%，二者有统计学差异。罗颖[5]等学者观察了68例老年糖尿病患者，采用出院后的延续护理，统计结果显示其患者对治疗的依从性以及患者的血糖稳定情况，都取得了良好的效果，支持本结论。

综上所述，对老年糖尿病患者，护理工作如果延续至出院以后，可以促进患者养成科学的生活方式及态度，能够有效地提高患者对治疗的依从性，对于降低患者各种并发症的发生起到积极的作用，还能够明显提高患者对护理工作的满意度。延续护理对于出院后老年糖尿病患者保持远期康复效果发挥重要的作用，护理的成本极低，效果非常好，值得临床推广应用。

[1] 李毅.老年糖尿病患者治疗的科学合理护理健康教育[J].临床研究,2009,16(17):36-37.

[2] 鄢奇英,吉建华,韩淑芳.老年糖尿病患者的健康教育护理体会[J].中国老年保健医学杂志,2009,7(6):71-72.

[3] 方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(3):276-278.

[4] 梁红霞,时红.老年糖尿病患者健康教育和预见性护理干预的体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):41-42.

[5] 罗颖,雍军光,崔淑兰.老年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析[J].赣南医学院学报,2013,33(3):459-460.

R473.5

B

1671-8194（2013）31-0251-02