小儿慢性支气管炎的临床治疗分析

孙长华

（胜利油田胜东社区机关卫生所，山东 东营 257000）

小儿慢性支气管炎的临床治疗分析

孙长华

（胜利油田胜东社区机关卫生所，山东 东营 257000）

目的 对小儿慢性支气管炎的发病原因以及治疗方法进行了探讨。方法 选取在本院治疗慢性支气管炎的儿童患者共50例，对其临床资料进行回顾分析。结果 根据患儿的临床表现和检查结果，采取相应的治疗处理措施后，患儿的支气管炎得到了缓解。结论 呼吸道黏膜损伤和细菌感染是诱发小儿慢性支气管炎的主要因素，对小儿支气管炎的治疗应该遵循对症下药、彻底根除等原则，采取相应的治疗措施，才能使患儿支气管炎得到更好的治疗效果。

慢性支气管炎；临床治疗；治疗方法

支气管炎属于儿科常见疾病，在各个季节都可发病，但冬春季节发病尤多。患儿发病时，十分痛苦，如不及时治疗，则会影响患儿正常的生长发育。本文对在本院儿科进行慢性支气管炎治疗的50例患儿的临床资料进行了回顾分析，对慢性支气管炎的发病原因和发病机制进行分析，并探讨了治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院治疗慢性支气管炎的儿童患者50例，其中，男28例，女22例，年龄为2～11岁，平均为（6±4）岁；病程为25～63d，平均为（44±19）d；患儿在入院后临床表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。

1.2 检查方法

对50例患儿进行了如下检查：一是X线胸片检查；二是进行体液的免疫功能检查；三是进行胸部CT检查。根据检查的结果来诊断鉴别慢性支气管炎，将其分为五大类：①上感性慢性支气管炎，②脓毒慢性支气管炎，③合并症慢性支气管炎，④慢性鼻窦支气管炎，⑤单纯慢性支气管炎。

1.3 治疗方法

根据患儿不同的支气管炎症状进行对症用药和治疗，主要采用祛痰止咳的药物进行治疗并辅以体位排痰等治疗，改善患儿的肺部功能；适当给予患儿抗生素，消除肺部感染，杀灭体内致病菌；密切观察患儿病情，对于患儿出现的烦躁、惊厥等症状要及时采取相应措施进行处理，以防患儿颅内压升高。

2 结 果

50例患儿在接受相应的治疗后病症有所好转，其中23例患儿在住院治疗2周后完全治愈，25例患儿在住院治疗2周后症状好转，1例患儿在住院治疗两周后症状轻微减轻。

3 讨 论

3.1 小儿慢性支气管炎

3.1.1 发病原因：一是感染，儿童的身体抵抗力较差，容易受到病毒的侵害，使呼吸道受损而引发感染，反复发作则诱发慢性支气管炎[1]。常见的感染病菌为甲型链球菌、肺炎球菌、宗瑟球菌等。二是物理或化学刺激，儿童长期吸入粉尘、烟雾、大气污染等，使儿童的呼吸道黏膜的防御功能遭到破坏而引发炎症，引起慢性支气管炎的发生。又或是呼吸道受寒冷空气刺激，致使呼吸道黏膜受损且可以通过反射使支气管的平滑肌收缩、分泌物排出困难，而引发继发感染，造成支气管炎。三是过敏，儿童如果对灰尘、花粉、细菌等物质过敏，则同样会引发支气管炎。过敏引起的变态反应会使支气管收缩，组织受到损伤继而引发炎症反应，导致慢性支气管炎的发生[2]。

3.1.2 发病机制：健康人的呼吸道具备完善防御功能，能够对吸入的空气进行过滤、湿润和加温；支气管、气管内的纤毛运动，能够净化和排除分泌物和异物；加上器官和肺部细胞中的免疫球蛋白，具有抗细菌和病毒的作用，使得人体的下呼吸道在正常时都保持在无菌的状态，一旦呼吸道的防御功能被破坏，就会使下呼吸道处在被病毒和细菌感染的危险中，如果发生感染，炎症从呼吸道向周围扩散，就会造成支气管炎。

3.1.3 临床表现：小儿慢性支气管炎多发生在感冒后，表现为持久咳嗽，且伴有轻中度喘息，在早上和夜间咳嗽尤为严重。咳中带痰，需将痰咳出方可稍微缓解咳嗽。痰液呈白色泡沫状，偶带血丝，且在清晨较多。另外小儿还多伴有流涕、鼻塞等表现[3]。支气管炎不及时治疗的话，就会造成肺间质或支气管损伤，使患儿的生长发育受到阻碍。患儿会常感到胸痛，不积极治疗，则会使病程拖延，体质更加羸弱。

3.2 治疗小儿的慢性支气管炎

3.2.1 使患儿呼吸道通畅：一是及时清理患儿的口鼻分泌物，促使其将痰液排出，且可以给予患儿雾化吸入治疗，稀释痰液，在必要时还可以进行吸痰，将患儿的痰液吸出，保持呼吸道通畅。二是在饮食上要给予患儿营养丰富的半流质或流质食物，且要注意不可让患儿吃得太饱以免影响呼吸。三是在用药上可给予祛痰剂，帮助患儿化痰祛痰，使呼吸道保持通畅。

3.2.2 改善患儿呼吸功能：一是要保持病室环境洁净舒服，保持空气流通，控制空气的温湿度，尽量让患儿保持安静，以减少氧气的消耗。另外，严禁在室内吸烟，以免刺激患儿呼吸系统。二是对于呼吸困难的患儿要让其采取半卧位，且要经常变换体位，从而减少肺部的淤血并防止肺不张。三是可给予患儿氧气吸入，保证其氧气充足，改善患儿的呼吸功能。同时，医护人员还可给予适当抗生素，防止呼吸系统进一步感染[4]。

3.2.3 对患儿病情密切监察：一是医护人员要密切观察患儿的病情发展，一旦患儿出现心力衰竭的症状如脸色苍白、烦操不安、心率加速等，则要立即报告医师，给予患儿氧气吸入，并注射强心药物，减慢输液速度，以使患儿心肌收缩能力增强，减轻心脏负荷。二是医护人员一旦发现患儿出现颅内压升高的症状如嗜睡、昏迷、惊厥等，立即召唤相关医师进行施救，给予患儿氧气吸入、并注射利尿剂，以降低颅内压。对于呼吸困难的患儿，可实施气管切开术，防止呼吸困难造成颅内压进一步升高，危及患儿生命。

[1] 李桂兰,包晓锐,李铁玉,等.斯奇康在治疗小儿慢性支气管炎及毛细支气管炎中的应用[J].中国妇幼保健,2008,20(21):2884-2885.

[2] 侯芳,李云亮,高树迎.咳喘冲剂治疗小儿慢性支气管炎61例临床研究[J].辽宁中医杂志,2010,32(10):986-987.

[3] 李雪荣.中西医结合治疗小儿慢性支气管炎196例[J].四川中医, 2009,22(12):67-68.

[4] 武守恭,张巨明.补肾健脾止咳法治疗小儿慢性支气管炎的临床研究[J].北京中医,2012,21(2):103-105.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）31-0066-02