牛剖腹产手术方法与体会

许 奎，徐志荣，陈财林

在兽医临床上，母牛难产是较为常见的产科疾病。近年来，由于养殖方法、生产方式、饲养条件的改变，造成母牛运动不足、胎儿过大等导致难产的发病率明显提高。为保证母牛和胎儿生产安全，减少养殖户经济损失，及早实施剖腹产手术是切实可行的重要手段。笔者自1999～2007年共做牛剖腹产手术55例，成功53例，成功率为96.4%。现将牛剖腹产手术方法与自己粗浅体会总结如下：

1 术前准备

1.1 受术母牛检查

全面检查母牛各项生理指数、精神状态，采取相应的方法进行纠正。

1.2 材料准备

2%静松灵，0.5%盐酸普鲁卡因，青链霉素，经消毒的常规手术器皿。

1.3 场地选择

实施手术的场地要求宽敞、明亮、避风、平坦、无灰尘，并用强力消毒灵进行消毒。

2 手术方法

2.1 麻醉

按照母牛体重大小，一般采用肌肉注射2%静松灵麻醉配合0.5%盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉的方法进行麻醉。

2.2 保定

一般采取左侧卧保定。用2根长约2m左右的绳子将两前肢和两后肢分别进行固定。用草袋将受术牛颈部垫高，口鼻端下斜，以利于口鼻分泌液的流出。

2.3 消毒

2.3.1 手术人员的消毒 术者及助手严格按照消毒程序进行消毒，并穿戴好工作服、防水胶鞋及一次性手套。

2.3.2 牛体表手术部位的消毒 在拟选切口部位进行剃毛、清洗、常规消毒后，用创巾覆盖。

2.4 手术步骤

2.4.1 确定切口 一般取离胎儿最近、方便胎儿拉出和利于手术操作处作切口。笔者多采取切口部位是自髋结节至腹中线的垂线与右侧乳静脉外侧40～50cm左右处的平行线的交点，向前下方做一长约30～40cm的切口。

2.4.2 切开腹壁、子宫壁，拉出胎儿 按照常规方法切开腹壁，双手伸到子宫下方，托起胎儿使子宫角充分暴露。隔子宫壁抓住胎儿四肢某部向切口外牵拉，使子宫壁紧靠腹壁切口。在子宫壁上选择在血管较少的部位（最好在子宫大弯处）作切口并一次全层切透，用4把舌钳固定子宫壁。将手伸入子宫腔拉出胎儿，防止胎水流入腹腔。胎儿拉出后，将脐带中的血液挤向胎儿体内，结扎脐带、断脐、消毒。

2.4.3 缝合子宫 尽量将胎衣剥离干净，但不能强行剥离，暂时剥离不了的胎衣要还纳子宫。用大量温生理盐水反复冲洗子宫腔，然后在子宫腔内撒入400万单位青霉素和200万单位链霉素。用7号丝线对子宫壁切口由后向前进行全层螺旋缝合加库兴氏缝合两次缝合。

2.4.4 闭合腹腔 还纳子宫，常规缝合腹膜、肌层和皮肤，并在皮肤创口周围涂2%碘酊消毒，并加绷带以防感染。

2.5 术后护理

注意母牛保暖，并给予易消化的饲料；肌肉或者静脉注射抗生素，预防术部和子宫感染；根据母牛具体情况适时进行强心补液；同时应用钙制剂和催产素，以促进胎衣排出和子宫复原。

3 体会

3.1 手术时间的把握要准确

在确诊的情况下及早实施剖腹产手术是保证手术成功的首要条件。如果母牛难产时间过长，体力衰竭或者胎儿已死亡并发生腐败等情况时手术很难成功。

3.2 手术切口选择要适当

选择术部一般遵循“利于手术操作、方便胎儿拉出和护理”原则。手术径路选择不当会造成出血过多，脏器损伤、肠管涌出等不利于手术的麻烦。切口大小要适宜，过大不利于缝合腹壁，过小不利于拉出胎儿。

3.3 手术麻醉要确切

麻醉过深会导致母牛长时间精神沉郁和嗜睡，造成胃肠机能减弱、子宫复旧不全、胎衣不下等。另外，由于许多麻醉药都可通过胎盘屏障进入胎儿体内，引起新生犊牛深睡或呼吸抑制，影响以后的发育。因此，严格按照麻醉药物的剂量使用，并注意个体差异适当进行调整。

3.4 不能强行剥离胎衣

胎衣要尽量剥离，但遇到不易剥离的情况时，不能强行剥离，以免造成子宫出血，引起感染。但子宫切口周围的胎衣一定要剥离干净，利于切口愈合。

3.5 双层缝合法缝合子宫壁

胎儿拉出后，子宫会很快回缩，若耽误时间过长，则不利于缝合。根据笔者经验，采用双层缝合的方法，即第一次全层螺旋缝合，第二次采用浆膜肌层连续内翻缝合法。有利于子宫复旧，减少炎症发生，提高再次受孕几率。

3.6 预防瘤胃臌气造成腹内压过大

手术中易出现臌气现象影响手术正常进行，因此在左侧卧保定时，可在受术牛体下铺垫软草或在腹部的位置挖一个坑，减小腹压。