奶牛真胃变位发病机制与治疗研究进展

李 健

奶牛真胃变位是指真胃的正常解剖学位置发生改变，超出了正常的生理范围，而引起消化机能障碍，导致营养失调的急性内科疾病。在临床上可分为左方变位和右方变位。前者是真胃通过瘤胃底部从腹腔的右侧移至左侧，置于瘤胃与左侧腹壁之间，也称真胃移位；后者是真胃在右侧腹腔发生了不同程度的扭转，逆时针的称为前方变位，顺时针的称为后方变位，人们习惯于把右方变位称为真胃扭转。

1 发病规律

真胃变位按其变位的方向分为左方变位（LDA）和右方变位（RDA），临床上多数为左方变位。据报道，该病发病高峰在产后30d内，以青壮年、生长发育良好、膘性中上水平、年龄在4～6岁牛为多，发病时间一般在11月至次年5月之间，且牛只无既往病史。

2 发病原因分析

2.1 饲养原因

饲养不当，日粮中含谷物等易发酵的饲料较多，或喂饲较多的含高水平酸性成分饲料，如玉米青贮、低水分青贮等，由此导致不饱和脂肪酸量增加，不饱和脂肪酸能明显抑制真胃的运动，而真胃驰缓是发生真胃变位的基本原因。另外，高精料日粮可引起气体产生增加，促进变位的发生。据报道，若日粮中精料饲喂量为6.0kg／d时，DA 发病率为0.1%，若达8.6kg／d时，DA 发病率为14.2%，若达10～15kg／d，则其发病率更高。Sen I［1］研究胃泌素的减少也是引起真胃变位一个诱因，而胃泌素减少可能是饲养不当瘤胃菌群失调引起的。

2.2 疾病因素

营养代谢性疾病或感染性疾病，如酮病，Sen I［2］等人研究证实血糖，胰岛素，beta、羟丁酸和钙离子对奶牛真胃变位的影响 并且对比这些参数在手术前后的变化，有十八只Swiss－Holstein奶牛用以研究，并且从牛场找来产后奶牛做为对照组，所有的牛都通过颈静脉釆血，实施整复手术，在手术后24h釆血，在网膜固定术治疗真胃变位，这十八头牛中有六头被检出有酮病，这就意味着胰岛素、羟丁酸、血糖和AST在真胃变位的牛中比健康的牛增加，但是胰岛素抗体比正常牛略微下降，这就说明羟丁酸在手术后的24h是下降的，但是血浆中AST水平在住院时和手术后都是增加的，血液毒剂在真位变位手术前后没有明显改变，所以结果证实血浆中的胰岛素、血糖、AST、羟丁酸的水平在真胃变位的奶牛中是增加的，血浆中胰岛素和ICA水平在手术后24 h相比于住院时是降低的，所有的用来的实验的真胃变位的奶牛都有酮病或亚临床酮病发生，我们可以说酮病对真胃变位来说是一个危险因子。

内环境紊乱能引起奶牛真胃变位和肠扭转［3］，这项研究的目的是研究奶牛真胃左方变位、右方变位和真胃扭转与高磷酸盐和低磷酸盐血症电位机制的联系，我们分析了1 368头真胃左主变位、右方变位和真胃扭转的牛手术结果，并且通过实验室检测、对比实验和回归分析得出结论，大约有四分之三的奶牛血磷酸盐含量低（［Pi］）＜1.4mmol／L），9%的奶牛血浆磷酸盐含量高（［Pi］＞2.3mmol／L），左方变位的血磷（1.60＋／－0.53mmol／L）明显少于左方变位和真胃扭转（1.85＋／－0.68mmol／L），血液尿素氮也有变化，并且在左方变位时和血磷的含量是直线相关的，可以这样说，低血清氮联系低磷血症在诊断真胃左方变位是很有力的证据，高磷血症和血清氮也有很强的联系，我们可以证实低磷血症是由于摄食不足引起的，高磷血症时发生真胃右方变位和真胃扭转。

其它能引发真胃变位的疾病还有低钙血症（Melendez P［4］）、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、子宫炎、乳房炎和消化不良等，会引起前胃驰缓和真胃驰缓，由于上述疾病因素可使病畜食欲减退，导致瘤胃体积减小，促进LDA的发生。

2.3 繁殖因素

为获得更高的产奶量，在奶牛的育种方面，通常选育后躯宽大的品种，从而腹腔相应变大，增加了真胃的移动性，胚胎移植技术的普及增加了发生DA的机会。Hamann H［5］等研究证实泌乳也是引发真胃变位原因，但还处于实验阶段。

2.4 环境因素

Cannas da Silva J［6］，等人实验证实环境也引发真胃变位的原因，包括饲养环境、放牧环境、地理位置等，如果发生特殊改变的话也可引起奶牛的真胃变位。

2.5 机械性因素

妊娠期因子宫随胎儿逐渐增大而沉坠入腹腔底部，机械性地将瘤胃向上抬高和向前推移，使瘤胃腹囊与腹腔底部之间出现空隙，真胃沿此空隙向左方移位，分娩后瘤胃由于重力下降，使真胃被压在左侧，另一方面分娩后代谢失调，胃运动减弱，真胃不能收缩回位，使真胃嵌于瘤胃和左侧腹壁之间，引起DA的发生。

2.6 遗传因素

Ricken M［7］在50个牛场研究3 578头牛发现牛的真胃变位可能与遗传有关，能过基因分析证明有一定的相关，这首选从分子角度分析真胃变位的发病机理，但可能不是奶牛真胃变位的主要原因。

3 诊断及进展

3.1 真胃左方变位（LDA）

在左侧最后肋软骨结合区听诊时，可听到真胃蠕动音类似于流水音或滴落音。将听诊器放在左侧最后3肋骨的肋间或肋软骨结合部的水平上，用手指叩击左侧最后3个肋骨的上1／3处，可听到含气真胃所发出的钢管音。在膨大部穿刺，穿刺液呈酸性反应，pH值为1～4，棕褐色，缺乏纤毛虫。直肠检查：瘤胃背囊左移，瘤胃与左腹之间出现间隙。

3.2 真胃右方变位（RDA）

瘤胃蠕动停止，粪软呈黑色，混有血液，有时腹泻，真胃充满液体和气体，瘤胃积液、积食，故右腹和左腹膨大，在腹壁作冲击性触诊，可听到一种液体振动音。将听诊器紧密地置于右肷部，同时用手指叩击右肷窝前方最后第2肋骨能听到一种高朗的乒乓音，类似于敲击钢管所发出的声音。直肠检查：右侧可摸到膨胀而紧张的真胃，指压不留痕。X射线检查：可在紧挨隔肌的腹腔中上部观察到大小不一的液平面，液平面呈静止或上下活动状态。鉴别诊断：真胃阻塞病牛通常排粪次数很少，或频作排粪姿势而无粪排出，有时仅排出少量极粘稠的柏油样的黑色粪便，听叩诊结合可发现左右肋骨弓均可听到“钢管音”，但直肠检查可触到膨胀而坚实的真胃后壁，指压留痕。

除了常规诊断，国外有些学者运用其它方法提高诊断效率，如Braun U［8］实验性的运用B超诊断奶牛真胃变位，证明超声诊断真胃变位具有一定的优势。

4 治疗进展

真胃变位在兽医临床上发病很高，目前常用的治疗的手法还是以手术为主并辅以预防，但是手术后会出现一些并发症对伤口愈合有一定的影响，我们这个实验是想寻找一种安全可靠的方法来评价手术效果的，通过内窥镜来观察手术后的真胃粘附情况的，Babkine M［9］用腹镜检查了十头做过手术的牛，实验牛群中有四个只用聚二恶烷酮缝线缝合，在手术的时候还没遇到的大的并发症，手术后我们通过腹镜可以直观的看到粘连情况，这种技术简单可靠，一般用在真胃左方变位。

通过腹镜来了解右侧开腹术治疗左方变位的情况，Seeger T［10］等人做了如下实验，实验动物：120头左主变位的牛，过程：预计实验中，奶牛随机的分为两个组，一个有腹镜配合的真胃固定术组，一个右侧切口的整复术对照组，数据在手术后的前五天和术后六周六个月统计，结果：腹镜配合的真胃固定术组中60头奶牛有59头治愈，对照组的60头全部治愈，但是手术时间只有27.5min，而对照组用了38 min，在实验组中有五头伤口愈合不好并且还有两头复发了，而对照组中只有两例并发伤口愈合不良，但是手术后的五天，实验组的能量摄入和泌乳量恢复很快，并且血浆中谷氨酸脱氢酶和胆红素也回升了，相比于对照组而言。结论：两种方法成功率差不多，腹镜配合的手术优点操作过程简便，低并发症和术后恢复很快，但是心肺功能不全者禁用，缺点就是用的器械比较多，而且手术后粘连情况不是很好。

最近韩国有研究是证实奶牛真胃变位后在翻滚法用艾灸疗法的效果［11］，在这个实验中有86个左方变位和8个右方变位，平均年龄3.8岁，奶牛真胃变位通过翻滚法校正后，每天一次艾灸，用在六个穴位上直到治愈，一个星期以后，67（93.1%）头左方变位的牛和12（85.7%）头右方变位的牛治愈，因此可以证实奶牛真胃变位用翻滚法配合用艾灸疗法是很有效的。同时Jang KH［12］釆用电针疗法也在真胃变位的治疗上取得了一定的进展，这些学者试验性釆用新方法治疗为日后更好的治疗奶牛真胃变位提供了宝贵的经验。

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