一例奶牛真胃左方变位的诊断及治疗

（新疆昌吉州奇台县古城乡农业（畜牧业）发展服务中心，新疆奇台 831800）

根据变位的方向不同真胃变位可分为左方变位和右方变位两种类型。后者也叫真胃扭转。真胃扭转又分为两种类型。第一种是真胃向前方扭转逆时针方向扭转，真胃移到瓣胃前上方，位于网胃与膈肌之间又称前方变位。第二种是向后上方扭转，位于肝脏与右腹壁之间又称后方变位。一般不完全变位可使用保守疗法，但是完全变位或变位时间久者一定要进行手术疗法。临床经验说明变位多伴发腹膜炎，右方变位与左方变位相比，右方变位均预后不良。如果得不到及时治疗造成动物死亡，也造成经济损失，为此要早期发现早期进行治疗。

1 治疗

目前治疗真胃左方变位最佳方法是手术疗法。有些资料提到过保守疗法，但这种方法对不完全变位有效的，对左方变位治疗均无效。目前常用的手术疗法是两侧切口治疗。

2 治疗及护理

手术后护理是很关键的要素，如术后护理不全的话手术的成功率下降，并导致动物死亡。所以手术后一定要全面的护理病畜。

一周后到畜主家了解了患牛情况，了解患牛完全恢复正常了，为了食欲更好，建议使用健胃药加强胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复。

3 讨论

（1）目前国内外对真胃变位的发病原因没有明确的说法，本人认为本病可能与下列因素有关，如：产前或产后多喂富含蛋白质饲料，精料过多，优质干草等容积性饲料缺乏，就使瘤胃的充盈度不足。

（2）随着胎儿不断增大妊娠子宫机械性地把真胃从腹底部抬高，并向前推移，沿腹底壁与瘤胃之间形成了可供给真胃经腹底部向左移位的空隙，真胃沿此空隙向左侧移位的倾向。分娩后因子宫收缩无力的瘤胃由于重力作用而下沉，同时真胃弛缓不能及时收缩回位而被压于腹腔的左侧等都是真胃变位的发病机理。

（3）正常牛的真胃是在腹底下方的瘤胃和网胃的右侧，只要真胃从右侧越过腹正中线以后，就很容易造成真胃左方变位。变位的真胃由腹壁所包围，由于受到压缩真胃内容物逐渐减少运动力逐渐降低，真胃内容物含有相当多的气体（前胃弛缓所导致）因此变位的真胃常常向腹腔上方移动而夹至与第12、13肋骨之间因此此部位明显突起，另外从右侧观察真胃位置呈凹陷。

（4）诊断该病时要注意下列几个方面如；多发生与高产奶牛，产后发生，吃草不吃精料，呼出气体为酮体味和尿酮体味，左侧第13，12，11肋骨间明显膨大，腹部反复胀气，右侧真胃位置呈凹陷，左侧第8至第12肋之间进行叩诊时可听到明显的钢管音，体温、呼吸，脉搏基本正常，这些都是诊断真胃左方变位最重要的依据。

（5）在临床上真胃变位一定要与某些疾病进行鉴别诊断。在临床上我们常对真胃所出现的真胃变位特征性病变进行鉴别。①真胃左方变位特征是清脆，持续，局限于肋间，位置固定，因为真胃积气是逐渐增多，所以所出现的范围是逐渐扩大，清脆度逐渐增强。②真胃右方变位“钢管音”的特征是清脆，持续，局限于肋间，早期位置偏前较固定，以后随着真胃积气，积液，体积逐渐增大，“钢管音”面积扩大，清脆度增加。③在临床上肠管，腹强和瘤胃麻痹时所出现的“钢管音”与真胃变位的“钢管音”有区别，如：肠管的“钢管音”不清脆，右肷部，位置偏上，在右侧肋骨后上方，肾脏部位和腰荐可听到“钢管音”，但不见半圆状隆起的气囊。

（6）对机体的影响；

①真胃左方变位只造成真胃不完全阻塞，因此有一些内容物还可进入小肠及会发生严重的积食临床检查可发现奶牛仍排粪，这说明真胃不完全阻塞。

②真胃压迫加之病牛采食减少可使瘤胃体积逐渐缩小，并且右移所以在左肷部触不到瘤胃的原因之一。

③陷落在腹壁与瘤胃之间的真胃的血液循环障碍，导致一种营养不足状态，所病牛逐渐消瘦和平衡失调。

（7） 两侧切开疗法治疗真胃变位最有效的方法之一，此种方法便于真胃完全复位，但这种手术疗法要求较高的操作能力，理论和实践知识。选择真胃固定点是手术治疗真胃左方变位的关键。真胃固定后把手伸入腹腔探查固定点是否正确。同时要检查有无创伤性网胃腹膜炎，网胃粘连情况，瓣胃是否阻塞，瓣胃与真胃之间有无扭转整位后固定，然后恢复十二指肠。

（8）术后护理；术后护理是很关键的因素，本人意识到术后三d应对奶牛进行抗菌消炎，强心补液，恢复胃肠蠕动，并对奶牛进行对症治疗这些对防止腹膜炎和各种炎症非常重要的，还一个注意的一点是要按时换纱布防止创伤被细菌感染。

（9）该病多发生于产前或产后不久，为了预防该病对高产奶牛在产前和产后加强饲养管理，增加精料的同时要保证有足够的粗饲料，妊娠后期，应少喂精料，多喂优质干草，适量运动，加强运动，产后要避免出现低血钙。对围生期疾病应及时治疗，减少或避免并发症的发生。尤其是妊娠后期对奶牛搞好饲养管理，要保证补给各种微量元素，进行科学饲养。

4 小结

得到快速准确的诊断和治疗，并且选择良好的手术时机是本病完全能治愈的关键，如果耽误手术时机，该病与创伤性网胃腹膜炎同时发生很难治愈。妊娠后期加强饲养管理，适宜运动都是预防真胃变位的关键。

[1] 史书军，杜健，顾浩，等.奶牛真胃变位研究概况[J].中国牛业科学，2007，33（1）：35-38.