妊娠合并阴道假丝酵母菌病的综合护理干预分析

邱柳华

（广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459）

妊娠合并阴道假丝酵母菌病的综合护理干预分析

邱柳华

（广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459）

目的 探讨综合护理干预对妊娠合并阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法 选取我院2012年1月至2013年1月收治的68例经阴道检查确诊为妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者，实施合护理干预措施。结果 经过积极治疗和综合护理68例患者中66例患者痊愈占97%，2例患者好转占3%，所有患者均未发生先兆流产及早产现象。结论 在妊娠合并阴道假丝酵母菌病的治疗中，采用综合护理干预，可提高临床治愈率，改善患者生存质量。

妊娠；阴道假丝酵母菌病；综合护理干预

阴道假丝酵母菌阴道病俗称霉菌性阴道炎，是妇女生殖系统常见炎症，主要由假丝酵母菌感染致病。许多患者治愈后病情反复发作，重复用药后对药物产生耐药性，给治疗带来一定困难。危害妇女健康，发病率仅次于滴虫性阴道炎，特别是妊娠期的妇女发病率较高。据统计，约10%的非孕妇及30%的孕妇阴道中有假丝酵母菌寄生，有人做过调查，孕妇阴道内带菌真菌率高达16.89%，而未孕妇女仅3%[1]。假丝酵母均在酸性环境下，易生长繁殖引起炎症，妊娠期、特别是中、晚期妊娠时，雌激素水平很高，使阴道分泌物增多，糖原增加，pH值为4～5，是假丝酵母菌最易生长的环境。加之妊娠期机体抵抗力和免疫力均有所下降，就更加有利于假丝酵母菌的生长所致。除此以外，长期大剂量雌激素治疗者，广泛应用各种抗生素的患者、糖尿病患者的假丝酵母菌阴道炎的发病率也较高。一旦发病，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，伴白色稠厚凝乳状或豆渣样白带，重者可有尿频、尿急、尿痛，坐卧不宁，痛苦异常。尤其是妊娠期患者，还可危害母婴。新生儿ICU病房调查表明，假丝酵母菌感染是低体质量儿的一个重要问题。因此，对妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者进行综合护理干预，是值得我们十分重视的一个问题。我院2012年1月至2013年1月对收治的68例妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者进行综合护理干预，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年1月收治的68例经阴道检查确诊为妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者，最小年龄23岁，最大年龄38岁，孕周13～40周，无其他显著合并症。

1.2 临床表现

外阴红肿，有不同程度溃疡，可见抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜充血，被白色膜状物覆盖，白带粘稠，呈豆渣状或凝乳样。阴道侧壁取分泌物涂片作生理盐水悬滴法镜检，见念珠菌芽孢子及假菌丝，也有并发滴虫感染。

1.3 综合护理

运用多种形式进行孕期保健宣教，宣传妊娠、分娩的有关知识，使孕妇正确认识和分娩；强调产前检查的重要性、孕期保健的必要性。采用丰富教育形式，采用实物和多媒体相结合的讲授方式，而并非局限于单纯口头传授。能使孕妇更好掌握卫生宣教的意义和具体的实施细则，从而提高外阴阴道假丝酵母菌孕妇的生活质量。近来，我国普遍实行孕产期系统保健的三级管理，做到发现问题，及时就诊，及时处理，降低对孕产妇和围产儿的危害但边远贫困地区条件差，基本保健意识差，还有待于进一步加强。孕期要合理均衡的饮食，增强体质，避免营养不良、贫血等情况的发生。在孕早期、孕晚期要获得配偶的理解，节制性生活，避免细菌入侵感染。特别是中、晚期妊娠，阴道分泌物增多，外阴、阴道易被假丝酵母菌等污染，要经常清洗外阴、勤换内裤，保持清洁，减少不良刺激。参加适当的锻炼，增强机体抵抗力，以达到预防疾病的目的。孕期按时进行产前检查，监护胎儿发育及孕妇机体情况变化。如果有外阴瘙痒、白带异常等典型症状，要及时就医，避免进一步影响胎儿，感染新生儿。应抓紧给予局部治疗（每晚用弱碱性溶液冲洗后，放入阴道内一粒克霉唑栓剂，连续7d），经治疗症状减轻，多次复查，直至转阴为止。防止自我懈怠，耽搁治疗，而危及胎儿或给妊娠造成不良后果。擦洗上药治疗期间，对患有外阴阴道假丝酵母菌的孕妇进行健康教育，为其提供了系统学习疾病相关知识的机会，为患者提供了向护理专家请教的机会，加强卫生宣教，从而使患者能够根据自己自身特点制订适合自己的生活习惯，使患者能够感受到社会的关心与支持，减轻心理负担，增强治疗信念，使她们从思想上能完成向母亲角色的过度，从而达到改善患者精神状态，提高患者心理健康质量的目的[2]。

预防复发：正常阴道内的细菌丛能抗假丝酵母菌生长，预防其侵入黏膜，特别是寄生的厌氧菌和不厌氧的乳酸菌，对阴道上皮细胞有保护功能。而孕期体内雌激素水平增高，阴道免疫力低下，此时极易使假丝酵母菌阴道炎复发，必须引起注意。

2 结 果

经过积极治疗和综合护理68例患者中66例患者痊愈占97%，2例患者好转占3%，所有患者均未发生先兆流产及早产现象。

3 结 论

念珠菌是引起人体深部感染的条件致病性真菌，阴道假丝酵母菌病是较常见的阴道炎，妊娠可以使菌群失调，加之机体免疫力未经阴道局部抗真菌治疗，其新生儿发生鹅口疮的概率降低，很容易发病。罹患阴道假丝酵母菌病的孕妇，特别是在妊娠3个月患病概率明显增加。研究资料表明，念珠菌上行可穿透胎膜而使胎儿发生宫内感染，并出现胎膜早破等产科并发症。所以对妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者的治疗和护理十分重要。

本研究对68例妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者经过积极治疗和综合护理，66例患者痊愈占97%，2例患者好转占3%，所有患者均未发生先兆流产及早产现象。

综上所述，对妊娠合并阴道假丝酵母菌病的患者进行综合护理，临床效果显著，治愈率高，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] Ventolini G,Michael S,Baggish MS.Recurrent fungal vulcovaginitis and its association with vaginal bacterial colonization[J].J Gynecol Surg,2003,19(1):153-156.

[2] 谭红彤,黄朝梅,许正先,等.孕产期健康教育与产褥期妇女生命质量调查[J].中国妇幼保健,2009,24(33):4704-4706.

R473.71

B

1671-8194（2013）23-0353-02