如何做好医院感染控制初探

赵成梅

（解放军第251医院感染控制办，河北 张家口 075000）

如何做好医院感染控制初探

赵成梅

（解放军第251医院感染控制办，河北 张家口 075000）

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的对象包括住院患者、门诊和急诊就诊的患者、医生与护士及相关工作人员、患者家属和探望者等，这些人在医院的区域内活动，可能会被感染而发病。但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院只是短时间停留，因此，感染的因素就很难被确定，甚至不能够确定感染发生在医院内。因此，将住院患者和医院工作人员作为医院感染的对象来研究。

综合医院；感染；控制

医院感染是研究在医院获得的一切感染的发生、发展、控制和管理的一门学科。其基础学科包括流行病学、传染病学、临床微生物学、临床疾病学、免疫学、抗生素学、卫生统计学、护理学和医院管理学等。目前，医院感染已成为医院管理的首要问题，有关感染知识的培训，病房空气、护理用品、复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌及监测制度的落实等，对预防医院感染、降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有很重要的意义。

1 影响控制医院感染的危险因素

1.1 护理质量好坏是控制医院感染的基础

优良的护理质量能够很好的控制医院感染，是控制医院感染的基础。护理人员在进行每项操作之前，要先对操作的细则有清楚的认识，操作时必须严格的按照预定的标准执行。医院内集中着各种疾病的患者，不可能对所有的病原都做到有效的免疫防御，只有严格执行护理技术操作标准下才能够为患者提供安全的住院环境。制定标准的目是预防疾病，为护理工作质量高低打下基础，尽可能的减少医院感染，发生促进患者康复。患者在住院期间，接受的许多诊断和治疗会在不同程度上的损伤和降低患者的免疫功能，如泌尿道插管、气管插管、内窥镜、放射治疗及大手术等。医院属于人员比较密集的区域，众多感染疾病的患者随时都有可能将病原体带入医院区域。致使医院内的空气容易受病原微生物污染，微生物多样且较其他地方集中。医院的用具、器械、物体表面等处微生物可以附着，例如细菌、真菌、病毒等。患者往往处于其自身抵抗力低下的时期，又活动在微生物集中的环境里，发生感染的概率大大增加。

1.2 在技术操作过程中，没有严格遵守规程，也能导致医院感染

医务人员在对患者进行手术、治疗、护理过程的中，每一次操作都存在医院感染的可能性，操作不当会使医院感染的概率增加，使患者的病情加重，而且延长住院日期,增加治疗费用,造成大量的浪费，严重的甚至能够引起患者残疾以及死亡。医护人员要具备灭菌消毒方面知识及操作技能。对控制医院感染重要性要有足够的认识，同时，应该加强职业防护意识，防治设备受到污染，对已受到污染的物品，要采取科学的分类，并进行严格的洗涤和消毒处理。对可重复使用的器具和物品，各使用科室应严格消毒洗涤，包装后送到供应室灭菌，保证洗涤和消毒质量。各科室要培训工作人员规范操作，普及专业知识，提高人员素质。同时各科室要准备质量良好的消毒包装和灭菌设备，包内的化学指示卡，包外的灭菌日期、有效期都要做清楚的标明。包布每次使用都要进行洗涤消毒，有破损，质地发硬，有污迹的杜绝使用。灭菌要注重细节，的时侯，消毒包大小不合标准、器械类、布类混装等，这些都不利于蒸汽的穿透从而影响灭菌效果。灭菌后的物品的储存也要做严格要求，科室须具备储存专柜，医务人员不得将无菌有菌混在一起存放，避免灭菌物品被再次污染。

2 医务人员在控制医院感染中的作用

2.1 医护在治疗和护理操作过程中，可能会遇到血液、体液飞溅的情况，在做此类治疗和护理之前，应该对操作过程中可能遇到的情况作出预判，因此，要做好充分的防护准备。在进行侵入性操作时，要保证操作环境光线充足，尽量减少操作误差，减少伤口出血。

2.2 医护在有时在对患者治疗和护理时，有些可能会接触到患者的体液、血液、排泄物以及分泌液，此时的治疗与护理必须戴手套进行，操作完毕脱手套后立即清洗和消毒；如医护人员的手部皮肤有破损，在进行上述操作时必须戴双层手套。

2.3 加强医务人员对医院感染的认识，充实在岗、进修和实习的医务人员对医院感染控制的相关知识，加强培训，要求全体医务人员必须认识到医院感染与已有关，明确责任和义务，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行动。医护人员时刻要用预防医院感染的意识，时刻规范履行医疗行为。

2.4 加强工作责任心，提倡“慎独”精神，提高医务人员素质。严格按照操作程序进行，最大程度的避免发生医院感染。

3 加强医院管理制度

医疗机构根据国家有关医院感染管理的法律法规和技术性规范、建立医院感染管理规章制度，包括医院的感染管理组织及其职责，医院感染管理有关部门和医院感染的培训制度，医务人员的职责，医院感染病例监测、报告，医院感染爆发和医院感染突发事件的监测、报告、调查与控制制度，医院环境卫生学及消毒灭菌监测与质量改进制度，医院消毒、消毒药械的管理制度，隔离制度，一次性使用无菌医疗用品的管理制度，医务人员职业卫生防护制度，无菌操作技术规范，手卫生制度，抗菌药物合理应用管理制度，重点部门（病房、ICU、感染疾病科病房、母婴室、新生儿病房、手术室、产房、消毒供应中心、内镜室、口腔科、输血科、血液透析室、检验科与实验室）的医院感染预防与控制制度，重点感染部位的医院感染预防与控制制度，生物安全管理制度，医疗废物的管理制度。

4 结 果

医院感染控制不仅仅在于各项规章制度的发放，更关键的在于如何真真的落实到日常工作当中，医务工作者因按照无菌操作去认真完成各项医疗工作，从而减少或避免医院感染率、减轻患者不必要的痛苦和经济负担。

R197.3

A

1671-8194（2013）23-0360-01