氯氮平引起遗尿25例分析

李志民

(安徽省庐江县精神病医院精神科，安徽 巢湖 231500)

氯氮平引起遗尿25例分析

李志民

(安徽省庐江县精神病医院精神科，安徽 巢湖 231500)

目的 分析研究氯氮平引起遗尿患者的治疗、控制措施。方法 随机选取我院2000年9月至2010年9月试用氯氮平治疗引起遗尿的25例患者，患者发生遗尿后立即减轻药量，调整其饮食方案，控制饮水量，并随时观察患者情况，特殊情况下配合其他新型抗精神病药物进行治疗。结果 25例氯氮平引起遗尿患者通过减轻氯氮平药量使用以及其他措施综合治疗，遗尿症状均逐渐得到缓解和消失。结论 氯氮平疗效是肯定的、对遗尿不良反应真正原因尚难定论，有待进一步研究探讨，若患者发生遗尿应立即减轻药量，对症治疗。

氯氮平；遗尿；分析

氯氮平是一种抗精神病的药物，当前就该药物的使用情况来看，不良反应小，效果也很好。近年来，氯氮平在临床上的应用越来越广泛，不良反应有30余种，遗尿就是其中一种[1]。我院在使用氯氮平治疗精神患者期间，对引起遗尿的患者及时减轻药量，并结合其他治疗、饮食方案给予综合治疗，临床疗效显著，现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年9月至2010年9月收治住院3225例。使用氯氮平治疗1664例，单用氯氮平者176例(10.58%)，剂量200～500mg/d，合并服用氯氮平者1488例（89.42%)、剂量l50～300mg/d，合并应用以利培酮最多，计528例(36.5%)，余依次为奋乃静、启维、舒必利等。服用氯氮平1664例中，其中男性967例，女性697例，年龄在16～50岁。出现遗尿25例(1.50%)，男性14例，女性11例。1664例中，16～20岁268例、遗尿13例(4.85%)；21～30岁732例，遗尿10例（1.37%)；31～40岁427例，遗尿2例(0.47%)；40～50岁237例，均未见遗尿。在服用氯氮平患者中，精神分裂症1542洲(93.67%)，躁狂症96例(5.77%)，躯体疾病伴发精神障碍6例（0.36%），癫痫伴发精神障碍5例（0.30%），反应性精神病5例（0.30%），药源性精神障碍2例（0.12%），癔症8例(0.48%)。

1.2 方法

本组25例遗尿患者控制措施如下：①适当减药，待适应及症状消失再增量。②调整治疗方案，加用其他新型抗精神病药物，减少氯氮平药量。③重点交班、夜班护士定时唤醒患者入厕。④调整饮食，控制饮水[2]。

2 结 果

本文选取的25例氯氮平引起遗尿的患者，通过适当减少药量、调整治疗和饮食方案等综合治疗和处理后，所有患者遗尿症状逐渐缓解消失。

3 讨 论

氯氮平是一种二苯氧氮平类衍生物，临床上1966年开始应用，就临床应用疗效来看，治疗精神患者效果非常显著。但是患者在使用氯氮平期间会出现白细胞增多或减少、肠麻痹、低血钾等反应，这些不良反应相对来说比较严重也较为常见。遗尿也是绿氮平使用引发的一种不良反应，该反应相对其他不良反应较为少见，目前临床上专题报告也比较少。从本文选取的25例患者使用氯氮平间引起遗尿的原因来看，主要有以下几种：①遗尿与年龄，青少年多见，16～30岁1000例，遗尿23例(2.3%)，30岁以上少见，31～50岁664例，遗尿2例(0.30%)；②遗尿与性别：女性与男性遗尿的发生率差别不明显，1664例患者中，男性967例，遗尿14例(1.45%)；女性697例，遗尿11例(1.58%)，③遗尿与饮食：本院收治患者大多来自农村，当地农民饮食习惯早、晚餐吃稀饭，故遗尿与吃稀饭进水量多有关。④遗尿与个体素质及对药物的敏感性有关、该药具有较强的镇静作用，使大脑皮质层处于深抑制状态以致脊髓排尿中枢兴奋性增高而发生遗尿，另外，临床观察发现有遗尿症状者睡眠程度都较深。遗尿症状多出现在首次用此药及增量较快者，常出现在用药第1周，消失在用药第3周[3]。

众所周知，遗尿本身不会出现致命作用，但对患音身心健康具有严重影响，持续遗尿者偶有臀部皮损，同时给护理上增添了负担，部分患者因遗尿而拒服药，影响康复。因此发现遗尿应及时处理[4,5]。在临床还注意到一些患者，遗尿症状消失后再次增量未见遗尿，可能与大脑皮质层对该药的镇静作用已适应以及脊髓反射中枢的控制作用逐渐加强有关。虽然，氯氮平疗效是肯定的、对遗尿不良反应真正原因尚难定论，有待进一步研究探讨。本文选取的25例氯氮平引起遗尿患者通过减轻氯氮平药量使用以及其他措施综合治疗，遗尿症状均逐渐得到缓解和消失。可见，若患者使用氯氮平期间发生遗尿，应立即减轻药物使用量或者配合其他药物进行综合治疗，治疗期间应叮嘱患者少饮水或者控制其饮水量，待遗尿症状好转或消失后在适当增加氯氮平使用量。

[1] 刘翔.氯氮平引起女性遗尿辨证施治10例[J].中国民康医学(上半月),2006,18(11):482.

[2] 孙振晓.氯氮平所致遗尿的概述[J].四川精神卫生,2011,24(24): 3-5.

[3] 梁学军,赵兰民,崔淑芳,等.舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析[J].临床精神医学杂志,2002,12(3):182.

[4] 张立刚,魏立和.氯氮平治疗男性精神分裂症致遗尿和尿失禁1例[J].中国民康医学,2010,22(5):567.

[5] 夏梓顺,杜文佳.阿米替林治疗氯氮平所致的遗尿症的对照分析[J].四川精神卫生,2001,14(2): 92-93.

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1671-8194（2013）23-0145-01