消化内科单独用药及联合用药的不良反应情况分析

于鹏海

随着我国医学研究的不断深入和药物研发的迅速发展，临床治疗消化系统疾病的药物也在不断的增加，但是我国的医疗机构在对消化内科单独用药和联合用药不合理的使用上时有发生，这就导致消化患者在治疗上由于不合理用药产生了很多不良反应，增加了患者的并发率。

1 消化内科单独用药的不良反应

1.1 止血药 在消化内科会有一些消化道出血的患者，其在临床用药上通常都是采用常用维生素K、氨甲苯酸等促凝药物进行治疗。维生素K1是在进行肝脏治疗中对患者由于凝血因子低下和口服抗凝血药物过多情况下运用的药物。氨甲苯酸为抗纤溶药，其主要用于人体在出现原发性的纤维蛋白进行溶解后所引起的出血状况［1］。虽然说这种药物对于消化道的止血功能很好，但是临床上消化道的出血患者其凝血酶都是正常的，根本不存在需要凝血的地方，这就会促使患者用药的不合理，影响病情的控制，严重的情况由于误药还会产生消化功能紊乱的现象。

1.2 抗菌药物 消化不好的患者主要的病症就是腹胀、腹泻等现象，所以医生在给这些患者进行用药时就会单独的采用抗菌药物，以此来缓解症状。但是腹胀、腹泻主要是肠道功能性的问题，单独使用抗菌药物是没有什么效果的，患者依然会存在腹胀、腹泻的情况。

1.3 头孢唑林钠 在消化内科医生会对急性重症胰腺炎患者使用头孢唑林钠［2］。在常规用药时，由于头孢唑林钠可以胰腺炎体内的感染进行预防，医生就会选用头孢进行治疗，但是胰腺炎患者的易感细菌是属于肠源性革兰阴性菌，这样头孢唑林钠由于溶解性不是很强就不适用于患有急性重症胰腺炎的患者。如果固执的对这类患者进行头孢唑林钠的单独使用，其就会造成二次打击，严重的会危及生命。

1.4 利尿药 利尿药主要用于部分肝硬化腹水的患者，但是在临床上也会有医生对患有高钾血症的患者进行服用，利尿药的主要成分是螺内酯，这种药物虽然会促进高钾血症患者钠离子和氯离子的排除，但是如果单独的使用利尿药就会使患者体内的血钾升高，会使高钾患者产生心律失常的不良反应。

2 消化内科联合用药的不良反应

2.1 蒙脱石散与抗菌药物 蒙脱石散剂具加强和修复消化道黏膜的作用，同时还可以清除和固定人体的多种病原体。在临床的使用上常常会将其与抗菌类的药物通过口服联用来治疗消化内科中存在细菌性腹泻的患者。但是蒙脱石散剂是不被肠道所吸收的，患者在口服这类药物时或进行灌肠后就会覆盖肠腔表面的保护膜，这样抗菌药物就不能发挥它的作用。所以蒙脱石散和抗菌药物进行同时服用时会影响其他药物的吸收，这样就影响患者的治疗效果，影响药效的发挥［3］。

2.2 红霉素肠溶片与碳酸氢钠 红霉素作为一种碱性的抗生素，容易对胃酸产生破坏性，同时碳酸氢钠可以降低胃酸的程度，减少对红霉素的破坏。但是红霉素的肠溶衣材料很容易受到其他药效的影响产生溶解现象，这样红霉素的抗酸能力就只有进入到肠道后才发挥作用。如果这两种药物进行联合使用就会使红霉素的药效遭到破坏，促使药效下降，不仅不会减轻患者胃酸的现象还会加大胃酸的程度。

2.3 质子泵抑制药与铁剂 埃索美拉唑镁肠溶片作为质子泵抑制药的一种，是治疗十二指肠溃疡伴出血患者中最有效的药物，其药物能很强的抑制胃酸的分泌，能够促进十二指肠溃疡患者的溃疡愈合、进而缓解疼痛、控制胃肠出血的现象［4］。但是，十二指肠溃疡患者在病情重会伴有贫血症状，所以在治疗的过程中医生都会在处方中加如铁剂，来减轻患者的贫血症状，但是铁剂都是以亚铁离子的形式出现的，其会在患者的空肠近端被吸收，这样就会降低治疗的效果，加重溃疡患者的出血程度，危及其生命［5］。

2.4 阿司匹林与碳酸氢钠 虽然临床上阿司匹林和碳酸氢钠联合使用可以减轻阿司匹林对肠道患者胃黏膜的刺激，但是阿司匹林作为一种酸性物质，碳酸氢钠作为一种碱性物质，两者在同时服用时会产生中和作用，这样就会导致药效的降低，碳酸氢钠在碱化患者尿液的同时，会使阿司匹林的药效进行排泄，从而降低其药物在血液中的浓度，所以这两种药物是不能同时进行服用的。

3 结论

由于人体的结果不同，和医疗知识的不完善，消化内科的临床医生就不能完全的掌握以及运用现代的药物综合知识，很多情况下他们都是对药物的选择采取遵循前辈指导的方式，或者照搬经验处方，盲目的遵从医学资料，不从患者的实际身体情况出发，这样进行的治疗是没有效果的。如果医疗结构具有专业的临床药师为其提供药学帮助，达到医生和专业临床药师共同制定患者病情的药物治疗方案，那么就能最大限度的保证这些药物在治疗中的安全、有效、合理性，也就会使消化内科在临床用药上更加科学。

［1］ 易胜阳．消化内科常见不合理用药问题的分析．求医问药(下半月)，2011，8：79．

［2］ 肖永新，周家齐，杨红英，等．临床药师干预对门诊儿科抗菌药物应用的影响．医药导报，2009，5：123．

［3］ 毛万岳，马存萍，王建军．临床药师在医院合理使用抗生素中的作用．中国现代医生，2009，7：57．

［4］ 徐国华，李庆，李良露，等．临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用．中国医药导报，2011，21：16-17．

［5］ 车薇，王红，郑莉莉，等．临床药师在医院感染药物应用中的监控．中华医院感染学杂志，2009(01)：28．