犬尿结石症的诊断与治疗

(海宁市海昌街道农技水利服务中心，浙江海宁 314400)

近年来，随着人们生活水平的不断提高，宠物饲养数量迅速增加，由于饲养管理及犬只自身原因，饲喂过多高蛋白等食物，尿结石症已成为常见犬病之一。

犬尿结石症又称尿路结石，如果尿液中的可溶性盐过多饱和时，盐分就会沉淀形成结晶，如果不能及时排出体外，就可聚集成固态，成为结石。结石存在于肾脏、输尿管、膀胱及尿道中，刺激尿道黏膜而引起出血性炎症和尿路阻塞性疾病，以排尿困难(疼痛)和血尿为特征。

犬尿结石症是犬泌尿系统的一种常见病，根据结石部位，可分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

犬尿结石症多见于膀胱和尿道内，最常见的结石是草酸钙、硅酸盐、胱氨酸盐的混合型结石。尿结石可发生于任何年龄犬，但老年犬比青年犬更易发病，公犬比母犬易发。

1 主要症状

1．1尿频、尿少、腹痛 凡患尿结石症者，均频现排尿姿势，每次只排出少量尿液或无尿排出，后期常见排出少量血尿。

1．2膀胱胀大 病犬积尿，腹部膨大，触诊腹部疼痛，如出现大的结石者，在外科检查时偶可摸到小球状硬块。

1．3长期尿闭 病犬因长期尿闭，引起尿毒症，病情加重，症状明显，精神沉郁、食欲废绝，结膜充血，呕吐脱水，呼出带有氨味的气体，血中尿素氮、肌酸酐含量增高，膀胱膨大、麻痹，最后严重时失去弹性，甚至破裂死亡。

2 诊断检查

根据主要症状，如尿急，尿频、尿少或无尿，排尿困难，膀胱积尿等可做出初步诊断。

确诊可进行X光片检查，从X光片上可见到结石的部位、大小、多少等。

3 保守治疗

采取排除结石、尿道消炎、支持疗法和手术治疗等措施。

3．1小块结石或呈泥沙状 可采取尿道逆行冲洗排出结石，具体做法可用导尿管从尿道口插入，然后从导尿管向尿道注入大量生理盐水，当压力达到一定程度时突然放开，并同时按压腹部排出小结石，连续数次，直到冲洗液内无异物为止；如结石较大，冲洗不出，可选用金钱化石胶囊内服排石，配合超声波碎石，有较好的治疗效果；如果结石特大，且阻塞在膀胱，则必须进行手术治疗。

3．2尿道消炎 出现尿道阻塞，不但影响排尿，且在冲洗前后可能出现尿路炎症，可用头孢类和氨基糖苷类等进行尿路消炎。

3．3支持疗法 通过补液补充葡萄糖、维C、氨基酸、能量合剂、碳酸氢钠等，以增强机体抵抗力，加速痊愈康复。

4 手术疗法

4．1术前准备 患犬进行全身检查，制订详细手术方案，准备手术器械，医用羊肠线，缝合针线等必需品。

强心补液，注射硫酸阿托品0.3 mg，全身麻醉可用速眠宁0.03～0.035 mg/kg肌注，麻醉后行仰卧保定，术部周围剪毛消毒，消毒应先用碘酊涂擦切口部，后用75%酒精擦去碘酊，然后铺设创巾隔离术部。

4．2手术过程 公犬于耻骨前方阴茎一侧、母犬选择腹白线中切口，作6～7 cm的纵切口，常规开腔，避免伤及血管引起出血，找到膀胱，缓慢牵引至创外，并用青霉素生理盐水浸湿的灭菌沙布隔离膀胱，然后用针头剌入膀胱背侧，排净膀胱尿液，沿膀胱背侧，避开血管，作2 cm切口，手指伸入膀胱检查，用镊子取出膀胱内呈球状的结石，同时用导尿管从尿道口插入膀胱，将尿道内的结石推入膀胱，然后用生理盐水冲洗尿道，取出全部结石后，冲洗膀胱，进行缝合。

缝合膀胱，必须使用医用羊肠线，第一层作连续全层缝合，第二层作结节内翻缝合，缝合时尽量避开血管。将缝合好的膀胱冲洗后还纳腹腔，用青霉素生理盐水冲洗腹腔后关闭腹腔，连续全层缝合腹膜、腹肌，结节缝合皮肤，缝合皮肤时注意缝合好的皮肤外翻，消毒后打上结系绷带，将导尿管留置于尿道膀胱之中，2 d后拔去导尿管。

4．3术后护理 术后每天用碘酊消毒创口，抗菌消炎，补充足够体液、能量，纠正酸中毒，连续5 d。每日饲喂营养丰富的犬粮，少量多次供水，1周后拆线。

5 小结讨论

5．1结石成因 肾盂、膀胱黏膜炎症、炎性渗出物及细菌团块等均可构成一种胶体基质成为结石核心，造成无机盐的析出和附着。

机体发生全身代谢障碍时，体内分泌物中所含无机盐类增多，当无机盐类浓度过高时，其溶解性发生障碍。食物中的动物性蛋白、脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、微生素等摄入量过多或不平衡，饮水太少，多会引发尿路结石。

另外，如尿路感染，膀胱酸尿症等均可导致水盐调节紊乱，尿液pH值改变，尿中粘蛋白过多，可能形成结石。

5．2治疗方法选择 尿结石症状与尿路感染相似，多有尿频、尿少、排尿困难和疼痛症状，故诊断时应注意鉴别。

两者最大的区别，尿结石可通过X光片检查出结石的部位和大小，多进行手术治疗。尿路感染则查不到结石，只有发热、炎症、尿淋漓等症状，只要消炎、利尿、抗感染即可。

5．3尿结石的预防 慢性尿结石(泥沙型结石)极易复发，应在日常饲养管理中多加注意。

特别注意日粮的酸碱度及营养搭配，避免进食过量高蛋白、高磷、高钙食物，同时给予适当的青绿蔬菜，供给充足饮水，适当增加运动，定期做好体格检查和尿液化验。