维吾尔医诊治肝病临床优势研究报告△

阿布都卡地尔·阿布都瓦依提 吐尔洪·艾买尔 吾布力艾山

(新疆维吾尔医学高等专科学校，新疆 和田 848000)

1 维吾尔医肝病学科发展现状、学术进展及研究成果

维吾尔医治疗肝病有较长的历史、浓厚的民族特色，疗效独特，医疗成本低，疗程短。近几年来，随着医学科学的发展，肝病的临床诊疗与研究方面取得了令人高兴的成就。特别是维吾尔医包罗万象的诊疗技法、独具特色的用药原则，治疗各种肝病的药品也很丰富，临床上有很高的疗效，为新疆各族人民防病治病做出了应有的贡献。在维吾尔医治疗肝病研究上也作了一些工作，取得了良好的成绩。

在维吾尔医学古籍文献中肝病名为也尔卡尼、外朱勒开比提，记载有大量的诊治肝病的论述，收集到大批临床行之有效的方剂。维吾尔医古籍《哈热孜木下合》、《提比艾克拜尔》、《代斯图如勒 依拉吉》、《阿克萨拉依》、《阿孜克》等书籍中记载了有关肝病的理论知识及其分类、疗法、方药、用药原则、饮食调理等内容。如:《提比 艾克拜尔》中记载有关肝脏的解剖和生理功能的知识，介绍11种肝病的治疗方法、常用的生药和成药;《代斯图如勒 依拉吉》中记载肝脏米杂吉(气质)的寒热失调等几种米杂吉(气质)失调，较详细的了论述胆液质性肝炎、血液质性肝炎、黏液质性肝炎、黑胆质性肝炎及其治疗方法。可以说，古人对肝病的认识已形成了比较完整的理论体系。

经过维吾尔医老前辈的不断继承和发展，加之新一代维吾尔医学者的不断努力，维吾尔医的肝病专业也逐渐形成了一门独立学科，维吾尔医治疗肝病的研究在继承和创新的基础上逐步走向了科学化、规范化，形成了辨证与辨病相结合，整体与局部相结合的辨证观，在肝病的临床防治中预示出了良好的治疗效果。特别是维吾尔医治疗肝癌(赛尔塔尼开白地)和乙型肝炎(也尔卡尼赛危大维)的疗效较高。

1.1 肝病病名的研究和整理:现代医学对肝病的病名已有确切的描述，命名方法是统一的、客观的。而维吾尔医肝病病名复杂，或一病多名，或一名多病，比如:也尔卡尼、外朱勒开比提等，对这些问题有必要统一和规范。随着维吾尔医药标准化、规范化研究的开展，必须做好维吾尔医肝病病名以及有关术语的标准化工作。

1.2 肝病发病机理的研究:维吾尔医肝病发病机理的研究主要是古籍研究和基础研究，为临床诊治肝病提供了基础。维吾尔医古籍记载，肝病是由各种体内外因素的原因，合力体质量和数量上发生变化而影响肝脏的米杂吉而引起肝功能衰竭，出现相关各种合力体变化的症状同时，并且出现乏力、食欲减退，恶心，心律缓慢，病情严重者会出现巩膜黄染甚至全身黄疸体征，肝区轻度疼痛、消瘦等症状。

现代维吾尔医认为，各种内因和外因的作用下，肝脏的新陈代谢紊乱，造成在肝脏异常合力体的淤积，这种物质淤阻于肝脏的毛细血管和腔隙中，引起血液和肝细胞中的物质代谢障碍，从而减弱了肝脏的库瓦依台比的循环和功能的紊乱，并使肝脏所需的营养物质得不到给养，肝脏在代谢过程中所产生的有毒物质得不到及时排除，造成肝细胞的损伤引起各类肝病。临床症状为肝区隐痛，肝稍微肿大，消化不良，恶心纳差，大便干结，有的巩膜轻度黄染，有的五更腹泻，右胁肋疼痛等。若不及时治疗可衍变为肝脏米杂吉寒邪偏盛，可以衍生其他病症。

1.3 维吾尔医肝病诊断研究:维吾尔医学有着较高的诊断肝病的优点，通过传统诊断方法，问诊，望诊，切诊使患者表现的症状与特征为依据。除此之外通过结合患者的现病史，以及化验﹑超声波等现代医学辅助检查结果进行确诊。一般来讲，所有的肝病患者出现恶心，呕吐，食欲不振，乏力等共有的症状。望诊时患者面色苍白，呈现慢性病面容。小便的颜色，舌色，脉象，跟随患者气质(米杂吉)的改变而不同。舌苔或黄，或白，或灰褐，或微红色。小便颜色也有黄色，白色，微红，微浑浊。切诊时，按压患者肝区，可出现不同程度的疼痛感。有些肝病导致肝肿大，则有较强的疼痛感，有些肝病有或弱或轻的疼痛感。脉诊是维吾尔医学诊治疾病的重要手段，脉象能较全面和准确地体现脏器变化情况，是判断疾病病位、性质和邪正盛衰，推断疾病的进退和预后的依据。维吾尔医通过切脉了解患者在病态期的气质﹑体液﹑三大力等的各种状态﹐以及是否有心血管疾病等情况﹐以此估计疾病的程度和病情的预后等。

维吾尔医学在肝病的诊断研究上，十分重视通过问诊、望诊、脉诊等手段分辨致病的异常合力体的类型。4种异常合力体引起的肝病，一般表现出以下症状:

黏液质性肝病患者有全身无力，起病较慢，部分患者有食欲不振，恶心，右肋下轻度疼痛，皮肤不出现发黄。有部分患者症状不典型，只能在辅助检查时才能发现。以及机体出现黏液质偏盛的症状:嗜睡乏力，精神郁滞，口无味，脉宽而迟。

黑胆质性肝病患者早期症状不明显，部分患者除了精神疲劳、皮肤干燥、痒、多饮、焦虑外，有上腹部胀、食欲不振、面色发黑以及机体出现黑胆质偏盛的症状。

胆液质性肝病起始较快，症状也比较明显。患者皮肤与眼色发黄，皮肤痒，干燥，全身发热，寒战发烧，全身乏力，食欲不振，恶心，呕吐，右上腹部疼痛，按压时疼痛感加重，小便赤黄，大变无色，部分患者除了腹泻外，机体出现胆液质偏盛的症状。

血液质性肝病患者有发热，口渴，忧郁，肝肿大，面红舌红，呃逆，四肢厥冷，呕吐物味苦，尿闭，肝区剧烈疼痛，按压时疼痛感加重等症状，以及机体出现血液质偏盛的症状。

维吾尔医肝病的体格检查，望诊占据重要地位，通过望诊，掌握很多重要的体征，如黄疸型肝炎，首先能看见巩膜黄染，面部黏膜黄染，随着病情的加重可以遍及全身黄疸，肢体瘙痒。第二，有一些患者皮肤出现各种斑、色素沉着、痣等体征，这种体征特别是在肝硬化、肝癌患者表现得明显。在斑点局部或者周围作划痕试验，肝病患者出现难退的痕迹，而糖尿病不出现，这是肝病和糖尿病鉴别要点。尤其是鉴别肝病与糖尿病很有临床价值。第三，病情严重者肝区肿大，压痛明显，肝硬化时会出现腹水、腹胀，望手掌时，手掌一侧出现红色区域，并有脉络迂曲，这种体征称之为肝掌。

脉诊在肝脏疾患中有着举足轻重的地位，根据米杂吉和合力体的异常，肝病患者表现出肝病特有的脉象。热源性肝炎或者是黄疸型肝炎，食指和无名指可触及长脉、急脉、硬脉等脉象;血液感染，色非热亢盛(黄疸性)的患者食指和无名指可以触及长脉、急脉;肝寒性肝病，特别是白力盖木(黏液质)引起的肝病，脉象表现为食指、中指可以触及弱脉，肌肤湿冷，重按时脉微欲绝。诊断肝病，脉象一定要结合其它体征和体格检查结果进行综合分析诊断。

1.4 肝病的治法研究:维吾尔医的治疗方法有护理疗法﹑饮食疗法﹑药物疗法﹑手艺(手术)疗法等，其中最重要的是饮食疗法﹑药物疗法，以纠正米杂吉和合力体失调为原则﹐重视主病和并发症的治疗﹐并且强调增强患者的体质。饮食疗法原则是让病人进食与其气质和病情相适宜的食物﹐禁止进食不相适宜的食物﹐以阻断病情的进一步发展。

纠正米杂吉与合力体失调是维吾尔医治疗合力体性疾病的前提。维吾尔医治疗肝病首要的是阻止病情继续发展﹐发挥人体固有的三大力和自然热的作用﹐提高药物等疗效﹐为恢复健康创造良好的内在环境。这要分两步进行﹕第一步是促进未成熟的导致肝病的异常合力体迅速成熟﹐可给病人用相应的蒙孜吉﹔第二步是合力体成熟，出现相应的体征后，用木斯合力清除体内的致病合力体，当清理后的体征明显时，可开始治疗主病和并发症。

2 维吾尔医肝病的优势、特色与治疗效果

维吾尔医治疗肝病有较长的历史、浓厚的民族特色，疗效独特，医疗成本低，疗程短。经过观察绝大多数肝病在异常体液的影响下发生。即各种内外不良因素的影响下，机体生成异常体液，影响肝脏时，肝脏的物质交换失衡，使物质交换最后产物堆积在肝脏的空隙里，致这些无用物质一方面阻止肝脏的能量供应，同时反复刺激损害肝脏组织细胞;另一方面阻碍肝脏的各种力量(库外提)，神(艾尔瓦)的循环，阻止它们正常功能的充分发挥。使肝脏逐渐虚弱，致各种肝病。所以治疗肝病时，首先服用蒙孜吉、木斯合力成熟、清除致病体液的同时，消炎，通阻，优化肝脏的功能，补支配器官，能争取较高的治疗效果。

2.1 维吾尔医治疗肝病的优势和特色:随着人们对西医药副作用认识的加深，维吾尔医疗药品在肝病治疗中的作用愈来愈突出，其优势与特色首要表现以下几个方面:

2.1.1 维吾尔医对肝病防治方面有独特疗效优势和民族特色，并且医疗成本低，无明显的毒副作用，疗程不长，有利于治疗各种肝病。比如:治疗乙肝，维吾尔医3个月左右的用药就可以控制和好转疾病，而西医治疗此病需要1～2年用药。

2.1.2 维吾尔医药调整异常米杂吉，破坏肝炎病毒的生存环境，提高疗效。目前为止没有发生维吾尔医药明显的毒副作用，基本没有对肝、肾、胃损害。

2.1.3 维吾尔医治疗肝病重视饮食的治疗作用。维吾尔医学认为，疾病是异常米杂吉及合力体的相互矛盾而导致，以及强调在保持气质平衡中的饮食因素的重要性。此种饮食治疗法是按病情合适调整饮食，禁止不适合病人的饮食，强身，促进康复为目的。

2.2 维吾尔医治疗肝病临床效果:多少年来经维吾尔医名老专家和肝病专业人员的共同努力，维吾尔医在肝病的多个临床领域取患了令人高兴的效果。根据维吾尔医基础理论和疾病的临床诊治特点，肝病类型分为20种，现以肝脏米杂吉的寒热失调、胆液质性肝炎、血液质性肝炎、黏液质性肝炎、黑胆质性肝炎、肝癌等为例说明维吾尔医在肝病治疗中的疗效。

据1987年的用维吾尔医治疗的非甲非乙型肝炎115例患者的疗效与西医治疗的非甲非乙型肝炎107例患者的疗效比较分析。住院天数，维吾尔医治疗组的患者住院天数最长27天，最短7天，平均17天，西医治疗组的患者住院天数最长65天，最短14天，平均38天;退黄疸天数，维吾尔医治疗组最长16天，最短5天，平均10天，西医治疗组最长34天，最短16，平均25天;谷丙转氨酶低于140，黄疸基数低于6，biroben低于1%，维吾尔医治疗组最长23天，最短12天，平均17.5天，西医治疗组最长60天，最短18，平均38天。与此可见，维吾尔医治疗非甲非乙型肝炎的效果较高。

2006年墨玉县维吾尔医医院对47例乙型肝炎患者的观察治疗，最终结果显示47例患者当中通过1个疗程(45天)的治疗，12例患者彻底清除了身上的肝炎病毒，肝功能恢复正常;重度感染的35例患者当中通过1个疗程(60天)的治疗，痊愈33例，2例患者以细菌携带者自行带药出院。

维吾尔医专家斯拉吉艾合买提·阿不都拉回顾性医案中的33例乙型肝炎患者中，通过1个疗程(平均42天)的治疗，12例患者彻底清除了身上的肝炎病毒，肝功能恢复正常;重度感染的18例患者通过1个疗程(平均62天)治疗痊愈，3例患者以细菌携带者自行带药出院。

新疆维吾尔医学专科学校直属医院近3年内对40例肝病患者用维吾尔医观察治疗，其中痊愈21例，占52.5%;显效10例，占25%;有效6例，占15%;无效3例，占7.5%;总有效率达到 92.5%。

以上可以看出，维吾尔医治疗肝病的疗程短，起效快，疗效显著。维吾尔医治疗肝炎和西医对比有很大的长处。西医治疗治疗肝病注重护肝、保肝、提高免疫力、强调时间为主，使用治疗病毒药进行治疗。比如说治疗甲型肝，如果它潜伏期12天算，西医约40天进行保肝治疗才能退黄降酶目的。维吾尔医对儿童患者3～5天用药能缓解症状，成人患者6～8天用药下降转氨酶，退黄降酶，调整肝脏气质。维吾尔医传统治疗肝脏疾患注重调节异常米杂吉，辨证论治。对非合力体性失调进行调节，把寒热失调调整过来，对合力体性疾病首先使用蒙孜吉和木斯合力，平衡异常合力体，使用基本处方药物，消除血液中的炎性因素，控制感染，改善被破坏的肝细胞修复方面，显效较快，从而能达到恢复肝脏功能，这方面维吾尔医药有明显的治疗特色。

2.3 维吾尔医治疗各种类型的肝病

2.3.1 肝脏米杂吉的寒热失调的治疗:此类型维吾尔医命名为苏依密杂吉阿日开白地，是指肝脏米杂吉寒热偏盛为主要特征的变化。也称非体液型肝脏米杂吉热邪失调症，相当现代医学中的急性肝炎范畴。为各种体内外不良因素的影响下，热邪偏盛，导致肝脏米杂吉失调。凡是大量食用肉类和高热量的营养食物、酗酒、中暑、长期便秘、生活安逸、患有疟疾、月经不调、肝脏外伤、胆结石等均可诱发本病。

治疗:通便，降肝热，调整肝脏米杂吉为主。疏肝通瘀，养肝用谢日比提孜日克糖浆、谢日比提阿那尔糖浆、谢日比提白祖日糖浆内服，如果肝热偏盛，服用库日斯卡福尔片、酸奶。

2.3.2 胆液质性肝炎的治疗:此类型维吾尔医命名为也尔卡尼赛非拉维，是指胆液质偏盛为主要特征的肝炎。各种体内外不良因素影响下，体液因胆液质的偏盛而失衡，导致肝脏米杂吉体液干热失调，损伤肝脏所致。

治疗:排除偏盛的胆液质，平衡体液，调整肝脏米杂吉为原则，降热通便为主。根据所致疾病的异常合力体，首先服用蒙孜吉、木斯合力排出引起疾病的异常合力体。第二步，降热通便，服用买朱尼达瓦衣米西克巴日德蜜膏，每日2次，每次5g，谢日比提比乃非谢糖浆，每日2次，每次24m1。外敷治疗:苣菊、龙葵与新鲜龙葵汁调成糊剂加热维改尼克孜力古丽油24ml、葡萄醋6ml，少许樟脑外敷于肝区局部。

2.3.3 血液质性肝炎的治疗:此类型维吾尔医命名为也尔卡尼代米维，是指血液质偏盛为主要特征的肝炎。各种体内外不良因素影响下，体液因血液质的偏盛而失衡，导致肝脏米杂吉体液型湿热性失调，损害肝脏所致。

治疗:清血利尿、调整肝脏米杂吉为原则，软便通便，降肝热为主。偏盛血液质时，如果没有禁忌症，吾赛里木静脉放血，若患者为14岁以下60岁以上者禁止放血，肝区可用水蛭吸血;清血利尿用龙葵叶汁48 ml、苣菊叶汁48 m1与谢日比提白祖日糖浆合并内服。清肝泻热，早晨内服:库日斯孜日克片4g，晚上内服苣菊子、龙葵果实各6g研磨，取苣菊叶汁、龙葵叶汁各48ml与上药同服。如果临床出现肝血瘀阻，肝失濡养，谢日比提白祖日糖浆、合米日买日瓦日德糖膏、谢日比提迪那尔糖浆内服。

2.3.4 黏液质性肝炎的治疗:此类型命名为也尔卡尼白里海密，是指黏液质偏盛为主要特征的肝炎。体内外各种不良因素影响下，体液因黏液质偏盛而失调，导致肝脏米杂吉体液型寒湿失调，损伤肝脏所致。

治疗:首先使用相关白里海密的蒙孜吉，成熟致病黏液质后，用相关白里海密的木斯合力，排泻清除被成熟的黏液质。然后为了利尿去湿，取斯坎吉本白祖日阿日醋糖浆每日2次，每次100ml与芹菜子、洋茴香、阿育魏实、苣菊根各10g同服。通便暖肝，取艾比阿亚热吉排克拉小丸内服。如果肝失濡养明显买朱尼代比都力外尔德蜜膏、买朱尼达瓦衣米西克蜜膏、库日斯孜日克片加减服用。燥屎内结，阿里红温水调配灌肠液灌肠。

2.3.5 黑胆质性肝炎的治疗:此类型命名为也尔卡尼赛危大维，是指黑胆质偏盛为主要特征的肝炎。多由体内外各种不良因素影响下，体液因黑胆质偏盛而失衡，导致肝脏米杂吉体液型干寒性失调，损害肝脏所致。

治疗:成热和清除偏盛的黑胆质，以平衡体液，调整肝脏米杂吉为原则，消炎软坚为主。首先使用偏盛的黑胆质的蒙孜吉，成熟致病的黑胆质后，用黑胆质的木斯合力，排泻清除被成熟的黑胆质。然后以调整肝脏米杂吉和消炎软坚为目的，从买朱尼代比都力外尔德蜜膏、谢日比提布祖日糖浆、库日斯 孜日克 片、库日斯 古丽赛格日 片等中选一种内服。为增强内服的消炎软坚药物的作用，取苦艾、野苜蓿、玫瑰花、甘松、乳香、芦荟、洋甘菊适量，研细过筛参合龙葵实汁，调成糊状外敷于肝区;若肝脏硬化较重，添加牛骨髓、热维改尼克孜力古丽油、白腊适量。饮食多食鸡汤、米粥，忌食油腻、难消化及干寒性食物。

2.3.6 肝癌的治疗:此类型命名为赛尔塔尼开白地，是指肝区疼痛、肝肿而坚硬为主要特征的病证。是多由各种体内外不良因素影响下，胃中黑胆质偏盛引起体液失衡导致肝脏米杂吉物质属性干寒失调累及肝脏所致。凡胃癌、食道癌等其他器官癌症的发展可导致本病的发生，亦有遗传因素。本病初期难于发现，一旦发现多为晚期，即病情迅速恶化。

治疗:软坚止痛，缓解症状，扶正。力争早日发现，及时护理和治疗，减轻病痛和症状。治宜成熟和清除致病体液，调整气质，以毒攻毒为原则，止痛止呕，控制癌变，增进食欲，保存体力为主。成熟黑胆质，方用买提布合蒙孜吉赛危大汤内服;清除被成熟的黑胆质，方用买提布合木斯合力汤内服;而后方用马欧力节本汤内服。以毒攻毒，止痛止呕，控制癌变，方用从艾比斯马比小丸、艾比阿扎拉克小丸、苏福非马日艾非阿散、买朱尼艾非蜜膏、买朱尼 代比都力外尔德蜜膏、谢日比提布祖日糖浆、谢日比提迪纳尔糖浆等中选1～2种内服。食欲不振，内服木拉巴衣 比也果浆，加瓦日西吾德蜜膏。食物难下，方用艾比达尼卡尔小丸内服。

3 维吾尔医肝病研究中存在问题

3.1 维吾尔医肝病文献资料的整理与研究欠缺。在维吾尔医学古籍中，我们不难发现大量关于肝病的论述，收集到大批临床行之有效的方剂。但从目前维吾尔医肝病的研究现状看，忽略了对古籍文献的整理与研究，使许多好的经验、好的方法，无法在临床更好地发挥作用。

3.2 名老维吾尔医经验的继承与整理不足。名老维吾尔医治疗肝病的经验是咱们临床研究的宝贵财富，如何更好地继承和发扬维吾尔医的特色和名老专家经验是咱们目前面临的一个重大问题。从既往的情况看，对名老维吾尔医的经验继承不足，更无法进一步发挥。

3.3 基本没有开展肝病实验研究，实验研究与临床的真实情况相距太远，目前课题研究往往重视基础机理的研究。

3.4 缺乏治疗肝病复方的研发:从维吾尔医理论和临床上看，维药复方才能体现维吾尔医的治病精髓，因此，要更好地推动维吾尔医肝病整体水平的提高，要重视复方研究，形成一套治疗肝病的疗效更高的复方。

3.5 临床研究缺乏规范:一是粗略分类导致疾病合力体的总类型，但不重视辨别每种合力体的类型，一般导致肝病的赛非拉(胆液质)也分为浅黄色胆液质、蛋黄色胆液质、韭菜绿胆液质、浅紫色胆液质、烧焦型胆液质等5种，如果把这些种类详细地辨别，可进行针对性地治疗肝病，在较短的时间获得疗效，提高治疗效果;二是不及时掌握异常合力体成熟清除时间，早用或晚用主治药;三是一些医师，特别是青年医师中存在不知选择符合治疗致病合力体性质的维吾尔医药品种。

4 维吾尔医肝病学科发展方向及建议

维吾尔医治肝病是维吾尔医的优势和特色，如何在保持维吾尔医特色的基础上，引入现代最新的肝病研究成果，使维吾尔医肝病学术发展?这应该是咱们值得思考的问题。为能很好解决这一问题，我们考虑维吾尔医肝病未来发展应该从以下几个方面着手。

4.1 文献与经验的整理:维吾尔医药学的发展来源于临床，古籍文献资料和经验是维吾尔医学发展的基石。维吾尔医古籍文献中蕴涵了丰富的经验总结，所以，维吾尔医肝病学的发展必须落实维吾尔医古籍文献与经验的整理与研究。所以，要加强对维吾尔医古籍文献的整理和研究，重视对名老维吾尔医经验的整理和继承，经过这些宝贵经验的总结，从其中寻觅肝病治疗的更好思路与方药。

4.2 临床规范化与疗效标准的确定:维吾尔医肝病临床规范化建立是提高维吾尔医肝病临床整体水平的关键。维吾尔医肝病临床疗效标准的稳固建立，将为维吾尔医肝病临床科研提供更可靠的基础。这方面，一是要提高维吾尔医临床医师的整体水平，强化维吾尔医基本功的训练和临床科研能力的造就，开展系统、规范化的维吾尔医肝病培训;二是要建立规范化的维吾尔医肝病制剂的临床应用指南，进一步提高临床用药水平;三是要建立有效、合理、规范、有指导意义的维吾尔医规范化治疗体系。四是根据维吾尔医基础理论及治疗特色，制定和完善切合维吾尔医临床的疗效判定标准，切实提高维吾尔医临床治疗肝病的疗效。

4.3 重视基础理论研究，进一步阐明维吾尔医肝病病名﹑病因病机与现代医学肝病病理理论中的关联，把肝病检验结果为维吾尔医治疗服务提供方便，利用维吾尔医基本理论和方法更好的阐明维吾尔医治疗肝病的内在本质是维吾尔医肝病学术发展的关键。

4.4 重视维吾尔医治疗肝病的新药与新剂型的研究。维吾尔医治疗肝病药物的研究是目前维吾尔医肝病治疗发展的关键问题之一。应根据维吾尔医理论和维药学发展，积极探索和开展维吾尔医治疗肝病药物的研究，从而促进提高临床治疗水平。

目前维吾尔医治疗肝病取得了较大的成就，但还存在一定问题，维吾尔医治疗肝病的研究仍然任重道远。咱们只有在继承传统维吾尔医精髓的基础上，不断提高维吾尔医肝病研究的整体水平，合理利用现代最新的科研成果，将科研、临床与研发有机结合，才能使维吾尔医肝病研究成果得到国内外学术界的认可。