奥曲肽治疗消化系肿瘤内出血的疗效观察

杨帆

近些年奥曲肽广泛应用于消化系肿瘤及内分泌肿瘤的治疗。本院对56例晚期消化系肿瘤内出血患者给予奥曲肽治疗,取得良好疗效, 现结合临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2005年6月至2012年12月住院治疗的消化系肿瘤病例56例, 其中男41例, 女15例, 年龄35～71岁, 经病理组织学及X线、CT、腹部B超及窥镜等检查, 症实胃癌17例, 食管癌22例、贲门癌11例, 直肠肿瘤6例, 患者均为晚期消化道恶性肿瘤, 无法手术治疗。临床表现：所有患者均有便血及病变位部周围循环衰竭, 出血量100～2500 ml。根据本院伦理学会及患者意愿将56例患者分为治疗组和对照组, 每组各28例, 两组患者的性别、年龄、病情及病变部位等方面无明显差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予静脉补液、输血、抗感染等基础治疗, 对照组给予洛赛克40 mg、立止血2kU静注, 2次/d, 出血停止后停止用药；治疗组给予奥曲肽首剂0.25 mg静注, 然后以0.25 mg/h静滴, 维持至出血停止后24 h, 如不再继续出血即停药。记录患者出血停止时间。

1.3 止血效果判定标准［1］患者脉搏＜90次/min, 血压稳定；便血停止；红细胞计数、血红蛋白定量、血细胞比容指标稳定。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析, 组间数据采用χ2检验, 以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 两组患者治疗效果比较, 24 h止血率：治疗组23例82.1%, 对照组15例53.6%；48 h止血率：治疗组5例17.9%, 对照组11例39.3%；72 h止血率：对照组2例7.1%,二者差异有统计学意义, P＜0.05。

2.2 两组患者止血时间比较 两组患者的出血情况均得到控制。治疗组用药后出血停止的平均时间为2～41(9.85±8.12)h,对照组用药后出血停止的平均时间为10～72(35.38±41.25)h,两组比较存在显明差异, P＜0.05。

2.3 不良反应 两组患者均无死亡病例, 治疗期间心电图、血液生化等指标未见异常改变, 治疗组3例用药时发生恶心、1例腹胀, 均于停药后自行好转, 其余患者无明显不良反应。

3 讨论

奥曲肽是一种长效生长抑素类似物, 可能效抑制生长激素、胰高糖素、胰岛素、胃泌素及胃酸的分泌, 胃、十二指肠黏膜有明显的保护作用, 而消化道肿瘤晚期患者通常消化道出血, 多为肿瘤组织表面糜烂或肿瘤血管破裂所致, 研究认为出血与胃酸的刺激有关, 且不易控制, 因此消化道晚期不易手术或化疗时, 临床治疗应以止血为主；研究表明, 奥曲肽用于治疗晚期肿瘤所致的消化道出血, 与传统止血药物相比, 明显缩短了出血时间, 减少患者出血量和输血量, 且安全有效, 该药只对出血内脏的血管有强力收缩影响, 而对其他系统的血管收缩无明显影响, 血压和冠状血管张力也无明显改变, 故用药后不会诱发高血压、心绞痛, 患者耐受力好, 毒副作用少, 在一定程度上还能抑制肿瘤的生长［2］。本研究治疗组28例患者给予奥曲肽治疗, 24 h止血率：治疗组23例82.1%, 对照组15例53.6%, 二者差异有统计学意义,P＜0.05；治疗组用药后出血停止的平均时间为(9.85±8.12)h,对照组用药后出血停止的平均时间为(35.38±41.25)h, 两组比较差异有统计学意义, P＜0.05；不良反应主要为恶心、腹胀,停药后均可自行缓解至消失, 患者耐受力良好。结果提示奥曲肽对于不能手术治疗的消化系统肿瘤患者, 在晚期内出血治疗中是一种有效的辅助治疗方法, 止血速度快, 患者耐受性好。

综上所述, 奥曲肽在治疗消化系晚期肿瘤内出血中虽然取得了良好效果, 但因其在消化系肿瘤治疗中应用资料并不多, 治疗后远期效果还无法评价, 但对于无法手术的出血控制中还是有相当大的优势, 值得临床上普及推广。

［1］姜立, 薛新波, 申铭.奥曲肽治疗急性肿瘤性下消化道出血22例.医药导报, 2006, 25(12)：1284-1285.

［2］李杨.奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤的临床研究.中国现代药物应用, 2010, 4(15)：55-56.