阿奇霉素不良反应的观察与护理体会

黄立敏

(浙江省绍兴市人民医院门诊科，浙江 绍兴 312000)

注射用阿奇霉素是近年来新研制开发的药品。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，对多种常见致病菌有明显的杀菌作用[1]，抗菌谱广，广泛用于临床[2]。我院2011年8月至2012年8月应用注射用阿奇霉素治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、盆腔炎、软组织感染，其中发生不良反应42例次，经观察与护理，临床症状得到缓解，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8 月至2012年8月，我院应用阿奇霉素上呼吸道感染、扁桃体炎、盆腔炎、软组织感染，发生不良反应患者42例。应用药物浓度为0.1% ～0.2%，小儿100～250mL，液体量成年人250～500mL，患者均诉无药物过敏史;14岁以下小儿用药浓度均为0.1%，滴速小于8岁每分钟16～20滴，8～14岁每分钟20～30滴;大于14岁用药浓度为0.1% ～0.2%，滴速为每分钟40～60滴;每天1次，疗程4～6 d。观察阿奇霉素在不同滴速、浓度情况下，患者的不良反应发生情况。

1.2 护理措施

心理护理:在临床输液过程中，患者出现不良反应时，会造成心理影响，护士应对患者和家属进行安抚。指导患者放松心情，给予充分的心理支持。有不良症状出现时，需要护理人员主动安慰患者，缓解其心理压力，同时采取积极有效的措施，帮助患者减轻痛苦。

预防性护理:用药前仔细咨询患者既往药品不良反应史，详细告知阿奇霉素应用过程中可能出现的不良反应，患者不宜空腹静脉滴注阿奇霉素，同时不能擅自调整输液速度。告知家属在输液过程中若出现任何不适，须及时报告。

病情观察:针对患者不良反应病情及症状，给予针对性的治疗和护理。由于阿奇霉素不良反应是逐步表现出来的，护理人员需要加强巡视，详细了解患者病情，及时发现出现的不良反应，并及时报告。对于阿奇霉素注射部位疼痛，护理人员协助患者热敷处理疼痛部位，大部分患者症状能缓解。

健康教育:配合宣传小手册和健康教育专栏等，护理人员有组织、有计划地系统教育，耐心、准确地回答并解释患者提出的问题，帮助患者自觉地采取有利于自身健康的行为。护理人员在输液前告知患者阿奇霉素基本用药常识，在用药过程中可能出现的不良反应症状，需要采取的治疗和护理措施，使患者及家属以最好的心态配合治疗和护理。

2 结果

治疗过程中，发生不良反应42例次，其中患者男31例次，女11例次;年龄2～54岁，平均40.4岁。不大于14岁的患儿，在小于常规滴速(即每分钟16～30滴，年龄愈小，滴速愈慢)，浓度0.1%的情况下，基本无不良反应。大于14岁的患者小于常规滴速(40～60滴)，浓度0.1%，大部分患者均无不良反应;药物浓度0.2%、滴速快于正常者，患者出现局部痛、头昏、眼花、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等症状。因此，阿奇霉素不良反应的发生主要取决于输液速度以及药物浓度。

3 讨论

阿奇霉素在红霉素基础上经过修饰后的一种广谱抗生素，广泛应用于敏感菌所致的皮肤软组织感染、呼吸道感染及衣原体感染。阿奇霉素具备了理想抗生素的条件，对于青霉素过敏的及小儿患者更具实际意义[3]，由于应用越来越广泛，阿奇霉素不良反应报道也逐渐增多。一般认为，阿奇霉素静脉滴注不良反应的发生与多种因素有关:患者的个体差异及疼痛阈值;患者的心理因素及是否饱食;护士的穿刺技术和静脉滴注的滴速和滴注时间。护理人员在用药前对患者进行健康教育，帮助患者消除恐惧和焦虑心理;输液时，认真选择好血管，并根据患者基本情况选择合适的药物浓度和适当的输液速度，剂量不宜过大，浓度不超过2.0mg/mL[4];输液过程中，护理人员需要严密观察，经常巡视，以及时发现不良反应并给予处理。总之，有效的护理干预能提高患者用药依从性，消除患者的紧张情绪，使患者在良好的状态下配合治疗，从而降低阿奇霉素产生不良反应的风险。

[1]彭云保.实用药物商品名别大全[M].长沙:湖南科学技术出版社，2004:54－56.

[2]杨藻宸.药理学和药物治疗学(下册)[M].北京:人民卫生出版社，2000:1 579－1 580.

[3]李 东.阿奇霉素、红霉素治疗下呼吸道感染综合评价[J].药物流行病杂志，2004，13(2):57 －60.

[4]阿敏章.国家基本药物西药[M].北京:人民卫生出版社，1999:483.