阿哌沙班用于静脉血栓栓塞的延长治疗

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在2013年2月11日发表了一项关于阿哌沙班治疗静脉血栓栓塞的研究。该研究表明，采用治疗剂量（5 mg）或预防血栓剂量（2.5 mg）的阿哌沙班作为延长抗凝治疗，能够降低复发性静脉血栓栓塞发生危险，且不增加严重出血发生率（N Engl J Med 2013,368:699-708）。

阿哌沙班是一种口服的凝血因子Ⅹa抑制剂，可以按照固定剂量方案给药。在该项随机双盲研究中，共纳入了2486例患者，其中2482例被纳入了意向治疗分析，随机接受阿哌沙班5 mg（2次/日）、阿哌沙班2.5 mg（2次/日）和安慰剂进行比较，治疗时间12个月。

结果显示，在接受安慰剂治疗的829例患者中有73例（8.8%）出现了有症状的复发性静脉血栓栓塞或死于静脉血栓栓塞；而840例接受2.5 mg阿哌沙班治疗的患者中有14例[1.7%，组间差异为7.2个百分点，95%可信区间（CI）为5.0～9.3]、813例接受5 mg阿哌沙班治疗的患者中也有14例（1.7%，组间差异为7.0个百分点，95%CI为4.9～9.1）出现了相同的情况（两组比较均为P＜0.001）。严重出血的发生率在安慰剂组为0.5%，2.5 mg阿哌沙班组为0.2%，在5mg阿哌沙班组为0.1%；临床相关的非严重出血发生率在安慰剂组为2.3%，在2.5 mg阿哌沙班组为3.0%，在5mg阿哌沙班组为4.2%；任何原因所致的死亡率在安慰剂组为1.7%，2.5 mg阿哌沙班组为0.8%，5 mg阿哌沙班组为0.5%。