儿童血压检测无明显获益

《儿科学》杂志近日发表了一篇关于儿童血压检测的研究，该研究表明，对儿童和青少年进行血压检测和治疗高血压未改善其成年时心脏风险。年轻人血压检测并不准确，不同检测之间缺乏一致性[Pediatrics,2013,131(3):490-525]。

该项研究检索了2012年7月前发表在Medline和Cochrane Library的符合纳入标准的文献。所纳入的研究均为观察性对照研究，主要衡量在无症状儿童和青少年中进行高血压筛查和治疗的有效性和危害性。结果显示，没有研究能够证实在无症状青少年进行血压筛查能够带来获益。两项评价血压水平的筛查研究认为对健康人群进行血压筛查的敏感性和特异性均为中等程度，其中敏感度为0.65～0.72，特异度为0.75～0.92。有7项研究对儿童高血压对成人高血压的预测价值的敏感度为0～0.63，特异度为0.77～1.0，有3项研究对儿童高血压和成年后发生颈动脉内膜中层增厚和蛋白尿的关系进行了研究但结果并不一致。还有7项研究指出，药物干预能够在短期内有效降低青少年血压。在所纳入的文献中均未报告治疗相关的严重不良反应报告。由于没有直接证据能够表明在儿童和青少年期进行高血压筛查可以降低成年期不良心血管事件的发生率，因此还需进一步对血压筛查进行研究，以提高对儿童血压升高的诊断和危险分层，并对治疗的风险与获益加以量化比较。