中药特色制剂在骨伤科的运用

冯洪山

中药特色制剂在骨伤科的使用有着悠久的历史和确切的疗效，深受百姓的欢迎，目前在很多全国有名的中医院、骨伤科医院被广泛地使用，如佛山市中医院、玉林骨科医院［1］、深圳平乐骨伤科医院等，它们打起了中药特色制剂的旗帜，靠独特的骨伤科系列制剂产品配合临床治疗、效果显著，树立了自己的品牌，为建设名药名院树立了榜样。

1 中药特色制剂在骨伤科使用的优势品种

1.1 骨质疏松症 骨质疏松症已成为危害人类健康的四大疾病之一，当前尚无特效疗法，西医采用的雌激素、钙制剂、活性维生素治疗仅是一种替代疗法，中药治疗骨质疏松症具有西药无法比拟的优势，不但能够使骨质修复，还能够提高骨量，作用全面，能够调节内分泌、免疫等多个系统的功能状态，起到综合治疗的目的，几乎没有不良反应，也能长期服用［2］，比如玉林骨科生产的骨疏宁片，我医院制备的益髓胶囊等。

1.2 股骨头坏死 股骨头坏死是目前病因不明而难以治疗的疑难病症，现代西医多采用卧床休息和手术治疗，长期效果仍难预测。中药治疗本病有明显的潜在优势，其治疗安全可靠，疗效确切、无痛苦、无损伤反应，能有效的改善患者的症状，体征及X线 特征，能达到控制病情发展，缓解临床症状，改善关节功能，提高患者生活质量的目的［3］，比如我医院备制的活骨胶囊，骨健口服液等。

1.3 椎间盘突出 椎间盘突出是骨伤科常见病、多发病，是腰腿疼最常见的原因，西医在治疗主要选择卧床休息、牵引、口服药物和手术治疗。中药治疗本病疗效好，效果更为显著，特色制剂有佛山中医院的利腰颗粒、瑞泰骨科的蒸熨贴膏等。

1.4 急慢性软组织挫伤 急慢性软组织挫伤是常见的伤科疾病，以损伤部位肿痛，局部功能障碍为主，西医常常用冷敷、休息制动等措施，中医通过活血化瘀、消肿止痛的特色制剂治疗，效果好，恢复快，如佛山市中医院的去伤片、软伤灵搽剂等。

1.5 风湿病 风湿病是一类以疼痛为主要症状，累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织疾病的总称，包括现代医学的风湿、类风湿关节病、强直性脊柱炎、痛风等很多疾病，致残率较高，西医多采用口服糖皮质激素、抗炎镇痛与免疫制剂联合使用，手术治疗等手段、治疗费用较高、副作用较大。中医对风湿病的认识较早，历代积累了丰富的经验，治疗上多采用辨证施治整体对待、综合治理，疗效较好，副作用较小，特色制剂有玉林骨科的风湿酒、三滕酒、佛山中医院的透痹丸、行湿颗粒等。

2 骨伤科中药特色制剂使用的注意事项

2.1 注意含毒药材制剂的合理使用 医院自制的骨伤科中药制剂中有的含一些有毒成分，如乌头碱、士的宁等，但这些成品制剂在历史上一直应用于临床，疗效显著，很少有不良反应，我们在使用时要注意用量的准确性，结合患者身体情况合理选用，比如佛山中医院的透痹丸虽含乌头碱成分，对颈椎病，肩周炎、风湿性关节病疗效显著，临床使用多年，安全可靠，但对于心脏病患者就要谨慎使用。

2.2 注意在疾病的不同阶段选择不同的中药制剂 疾病在不同的阶段往往有不同的病理特点，需要选用具有其针对性的药品，比如对于骨折患者，用药时常根据骨折愈合过程中的特点，在早期和中后期选用不同的制剂，早期以消肿为主，选用行气活血、消肿止痛的骨折1号，中期以接骨为主，选用补养气血，强壮筋骨的骨折2号，后期以柔筋为主，选用通利关节、舒筋通络的骨折3号，这类特色制剂在玉林骨科长期使用，可有效减少骨折的愈合时间，并能预防大手术后的下肢静脉血栓形成。

2.3 注意在选用中药特色制剂时要进行辨证分型治疗，不能只根据西医诊断的病名选择药品，辨证论证是中医的基本特点，当然也是我们选择用药的依据，比如对待椎间盘突出症，常分为气滞血瘀型、寒湿阻络型，肝肾阴虚型、湿热蕴蒸型等，这就需要分别选择筋络舒丸、温痹片、柔阴通痹颗粒、祛湿通痹丸等药品进行治疗。

2.4 在使用中药特色制剂时，也应注意用中西结合的方法来治疗，互相取长补短，进一步提高中药特色制剂的标准，使之规范、标准化，从而提高相关疾病的临床疗效，开发出更多低毒高效的特色制剂。

总之，中药特色制剂在骨伤科医院的使用能够突出专科专病的优势，这些制剂都是临床医师多年经验的结晶，因其独特的疗效而经久不衰，开展专科专病专方的应用，不仅能增加医院的综合实力，还可在本市、本省、乃至全国增加医院的知名度，给医院带来显著的社会效益和经济效益。

［1］ 林琼芳．玉林骨科自制中药制剂临床运用特色分析．中国民族民间医药杂志，2010，8(15)：68.

［2］ 王福山，牟慧琴．骨质疏松症的中医药治疗和研究进展．中国民族民间医药，2011，20(3)：20-21.

［3］ 孙志涛，周正新．中医药治疗股骨头缺血性坏死的临床研究进展．中医药临床杂志，2009，21(2)：179.