抗血小板治疗是ACS必不可少的基本治疗,但也有其局限性。多国多中心的GRACE注册临床研究显示,ACS患者1年后死亡率约为15%,3年后升高至25%,4年后可达39%。在目前的治疗方法中,因CYP2C19基因多态性的问题,导致有些患者存在氯吡格雷抵抗或低反应,影响治疗效果;而且,在东亚人群中,该比例还高于西方人群,对于这部分药物抵抗人群,目前尚缺乏肯定有效的办法。
PLATO研究显示,与氯吡格雷相比,ACS患者经替格瑞洛(倍林达@)治疗12个月后,其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%,心血管死亡相对风险进一步降低21%。该药物直接作用于P2Y12受体,无需代谢激活,具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用,显著降低心血管死亡率。
PLATO全球卫生经济学评价结果显示,与氯吡格雷相比,接受替格瑞洛治疗的ACS患者每获得一个QALY(质量调整生命年)值所需成本不足人民币15000元,该值明显低于传统的成本-效果分析阈值。与目前的标准治疗相比,替格瑞洛在治疗ACS患者时能以可接受的成本提高质量调整生命年。而我国最近更新的指南,包括NSTEMI治疗指南和介入治疗指南均推荐替格瑞洛为一线抗血小板药物。