中医治疗慢性浅表性胃炎56例疗效观察

尹显兰 黄正桥 徐志鹏

(四川省彭州市中医医院内科，611930)

中医治疗慢性浅表性胃炎56例疗效观察

尹显兰 黄正桥 徐志鹏

(四川省彭州市中医医院内科，611930)

慢性浅表性胃炎；沙参麦冬汤；疗效观察

慢性浅表性胃炎是一种炎性变化仅局限于胃黏膜层的病变，临床主要表现为胃黏膜充血、水肿，或伴有渗出物，部分患者有糜烂和出血倾向[1]。不积极治疗者可进一步发展成为萎缩性胃炎，甚至癌变，现代医学主要以抗幽门螺旋杆菌治疗以及对症治疗为主[2]。近年来，我科采用自拟的沙参麦冬汤对56例胃阴不足型浅表性胃炎进行治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组56例患者均为2011-04—2012-09期间我院门诊及住院的浅表性胃炎(包括幽门螺杆菌阳性和阴性)患者，男31例，女25例；年龄28～69岁，平均(42.5±3.7)岁；病程1～15年，平均(3.6±1.4)年。患者主要表现为不同程度的上腹部灼热疼痛不适，嗳气饱胀，嘈杂纳少，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数，其中8例有胃出血史。所有患者胃镜检查发现不同程度胃黏膜损害，伴有水肿、糜烂或出血等，X线钡餐检查均未见阳性，所有患者诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》(2002年)的标准[3]，严重焦虑及抑郁者、合并有严重脏器病变或有癌变者均排除。

1.2 治疗方法 治疗采用我科自拟的沙参麦冬汤，方药组成为：麦冬30g，生地25g，沙参15g，白芍15g，白术15g，石斛20g，玉竹20g，生山药20g，鸡内金15g，乌药10g，佛手10g，甘草10g，随证加减：气虚者加黄芪、党参；痞满胀痛者加川楝子、延胡索；恶心呕吐者加藿香、半夏；嗳气呃逆加降香、代赭石；泛酸者加乌贼骨、益智仁；食欲不振者加吴茱萸、黄连；口燥咽干者加芦根、石膏；大便燥结者加火麻仁、郁李仁。1剂/d，水煎服，早晚分服，30d为一疗程，1～2个疗程之后评价疗效。

1.3 疗效评价 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定[4]。显效：临床症状消失，胃镜下胃黏膜无充血水肿；有效：临床症状有不同程度改善，胃镜下胃黏膜炎症有不同程度减少；无效：症状无改善，胃镜检查胃黏膜充血水肿无好转。

2 结果

56例患者经过1～2个疗程的治疗，显效39例(69.6%)，有效12例(21.4%)，无效5例(8.9%)，治疗总有效率91.1%。

3 讨论

慢性浅表性胃炎的症状一般比较轻微，部分患者甚至无明显临床症状，主要表现为不同程度的消化不良，餐前或餐后胃脘部胀满、胀闷或隐隐作痛等，严重者可伴有纳呆、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状。该病属于中医“胃脘痛”、“胃痛”、“痞满”等范畴，关于该病的发病原因，医著中记载较多。《素问·太阴阳明论》云：“饮食不节，起居不时者，……入五脏，则嗔满。”《丹溪心法·痞》指出：“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之所为也”。《景岳全书》曰：“虚寒之痞，……或脾胃素弱之人而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之”。《脾胃论》提出：“脾胃久虚之人，胃中寒冷则生胀满，或脏寒生满病”。足见，饮食劳倦、七情内伤、脾胃虚弱等多种因素皆有可能引起浅表性胃炎。依其病机，临床上常辨证论治，一般分为肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、肝胃湿热型、胃络瘀血等多种类型[5]。笔者在临床实践中发现，慢性浅表性胃炎中以胃阴不足型最为常见，该类患者多因暴饮暴食、恣食生冷或过度饮酒等而伤及脾胃，胃气痹阻、脾失运化则脾胃失衡、升降失司，食滞停于中焦、湿热蕴滞于内，气机阻滞则寒湿化热、耗伤津液、燥热伤阴，久之则血凝肉腐、胃痛痞满。治疗当益气健脾、滋阴养胃。

本组56例患者采用我科自拟的沙参麦冬汤进行治疗，其中39例(69.6%)显效，12例(21.4%)有效，治疗总有效率91.1%。方中沙参益胃养阴、生津止渴；麦冬润燥生津、清养胃阴，生地润燥生津、破瘀生新，兼有止痛的作用；石斛能滋养胃阴，兼清胃热；白术、山药、鸡内金均可养血益气、健脾消积；白芍可缓中止痛、敛阴止血；乌药疏散凝滞、顺气宽中；佛手和中行气、破积暖胃；玉竹滋阴润燥、养胃生津；甘草补脾益气，调和诸药。全方配伍，有益气生津、滋阴养胃、健脾和中的作用。现代药理学研究发现，麦冬根中的皂甙和甾醇和沙参中含有的生物碱、挥发油对多种致病菌有明显的抑制作用，石斛、白术和鸡内金的水提物均有促进胃液分泌和增强胃肠蠕动的作用；白芍煎剂对革兰氏阴性菌有明显的抑制作用，白芍的流浸膏有显著的镇痛效果和解痉作用[6]。

综上所述，我科自拟的沙参麦冬汤治疗胃阴不足型浅表性胃炎疗效可靠，值得临床进一步研究推广。

[1]危北海，张万岱，陈治水.中西医结合消化病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：552.

[2]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20(3)：199.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：70.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：8.

[5]张遂峰，雷正荣.慢性浅表性胃炎中医治疗近况[J].实用中医药杂志，2009，25(8)：575.

[6]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：47-316.

1005-619X(2013)04-0336-02

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2013-01-16)