疗养院非现役文职护士职业倦怠原因分析及对策

李桂粉 楚燕萍

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

疗养院非现役文职护士职业倦怠原因分析及对策

李桂粉 楚燕萍

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

疗养院；非现役文职护士；职业倦怠；原因；对策

职业倦怠定义有很多，目前被广泛采用的一个定义，是对在工作中长期遭受到的情绪和人际关系压力的延迟反应，包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度[1]。职业倦怠不但危害文职护士的身心健康，而且直接关系到非现役文职护士工作的积极性、主观幸福感、工作成就感及对自我理解和冲突的控制等[2]。随着军队编制体制的改革深化，疗养院非现役文职护士已成为不可或缺的力量，对文职护士职业倦怠的相关因素进行分析，并制定针对性的有效应对措施，以保持疗养院护理质量的提高及护理队伍的稳定，真正构建一支稳固、高素质的军队疗养院非现役文职护士队伍。

1 非现役文职护士职业倦怠的相关因素

1.1 军队环境的不适应 非现役文职护士没有从军经历，对疗养院的军事化管理、条令条例、纪律制度规定等陌生；对军队严明的纪律、严格的制度、日常生活管理和雷厉风行的工作办事作风，从培训学习、接纳到自觉执行需要一个适应阶段和从思想到行动的转变过程。

1.2 与军人待遇薪酬的差异 大量非现役文职护士进入临床护理工作第一线，她们和正规编制的军护之间，客观存在“同工不同酬”的差异，劳动付出与所得待遇的不平等，使非现役文职护士产生低人一等的不平衡心理[3]，另外在选拔使用方面军人优先，个人无法在工作中得到成长，情绪与个体需要的满足程度不成正比，一定程度上挫伤了她们的工作积极性。

1.3 疗养护理知识、技能等专业素质以及临床工作经验不足的压力 疗养院“未病先治、防治结合、以疗促治”的工作性质，要求护士尽快转变其传统职业角色观点，从疗养员生理、心理、社会精神、工作环境等各方面储备广博的专业知识和人文学科知识，特别是航空、航海生理病理相关知识与技能，帮助疗养员预防疾病，增进健康。因此疗养护理与医院护理工作有本质的区别，非现役文职护士对疗养专业知识技能相对欠缺，另外对疗养院经常组织的军事救护知识和战创伤救护技能涉及较少，导致无法尽快适应职业角色要求，在工作中容易处于被动状态而引发职业倦怠。

1.4 个体心理因素 职业倦怠虽然由于工作直接引发，但也与个别非现役文职护士不正确的认知和不良性格有关。非现役文职护士大部分都是独生子女，军人素质不强，如缺乏吃苦耐劳、服从和团队意识、集体观念等，以及遇事不能从他人角度考虑，个别性格孤僻，客观外界因素与主观内在因素处理不好，致使其社会角色、职业角色压力过重时，不能采取适当的应对策略，久而久之引发职业倦怠。

1.5 工作满意度与个人成就感低 疗养院护理工作的性质不同于医院，技术性的治疗操作少，以健康教育、景观疗养、体疗、娱疗、心理辅导等为主，个别护士对自己从事的疗养护理工作消极评价，自我效能感低，工作态度消极，以回避和退缩应对环境和工作，致使产生职业倦怠。

1.6 来自疗养院各层面的管理氛围 非现役文职护士既要服从政治部门的人事、薪酬管理，又要服从于护理部门的业务管理以及所在科室的行政、业务和日常管理，各级管理者的行为和工作环境、氛围会直接影响非现役文职护士的压力感知，管理者自身的领导能力与方法、个人魅力会对非现役文职护士产生直接影响，控制性管理会对护士造成压力，支持性管理则可以减轻压力。

针对以上相关因素，笔者所在疗养院机关和科室管理者坚持“以人为本”，创造条件使她们尽快适应疗养护理岗位需要，规划其职业生涯，给她们提供最大的发展空间和创建有利于身心发展的良好环境，充分发挥其潜能，调动非现役文职护士的积极性和工作热情及归属感，管理使用好这支重要的护理力量。

2 应对措施

2.1 管理层的应对

2.1.1 摸准非现役文职护士的思想脉搏，加强教育引导非现役文职护士没有从军经历，普遍存在对职责使命认识不清、军人意识不强、理想信念不坚定等问题，如何为非现役文职护士提供强有力的思想保证和精神动力，使她们最大限度发挥作用，促进疗养院护理人才队伍建设，我院的做法是：通过调查研究摸准思想底数，紧密结合当代革命军人核心价值观的内容进行集中培训、思想发动、教育辅导、氛围熏陶、践行活动，“用浓厚氛围熏陶，用身边典型激励、用重大任务锤炼”等一系列的措施多管齐下，使非现役文职护士深刻体会到“兵”的生活，增强集体荣誉感和职业自豪感。

2.1.2 重视人文关怀，和谐人际关系，提供实现自我的平台

2.1.2.1 实行人性化管理，创造良好和谐的人文环境 加强同事间紧密合作，营造温馨愉快的工作环境、和谐自然的人际关系，通过互帮互助使积极情绪得到升华。创造有序的工作环境，合理排班，缓解身心疲惫。关心了解护士的生活，及时解决她们的困难。培养团队精神，及时捕捉重点部门重点人员信息，对怀孕等特殊人群给予特殊照顾，开办护士沙龙、艺术讲座等，从生活上关爱文职护士，让其感受到军队大家庭的温暖，增强归属感和主人翁意识。

2.1.2.2 提供发展机会，实现自我价值 管理好非现役文职护士情绪资本，激发其积极行动的情感、情绪和理念，如组织护患沟通为主题的演讲、情景剧演示等，打造团队精神，提高工作积极性。护理管理者做到对她们的优缺点了如指掌，知人善任，人尽其才，才尽其用，人人尽展其才。创造深造、晋升的机会，提高福利待遇，改善工作环境的硬件条件，实现护士价值。鼓励授权，为非现役文职护士提供成长的机会和良好的工作氛围，创造条件让其在工作中实现自我价值，如让其主动参与管理，人人都有责任感，增强工作的自信心和成就感。

2.1.2.3 规划职业生涯，提供成才的平台 加强业务培训增强自信心，安排参加继续教育、查房，培训基础操作技能，外出进修、参加各类培训班等，不断更新知识，提高非现役文职护士的技术水平及应急救护和卫勤保障能力。建立完备的技术档案，做好其职业规划，提供成才的平台，提高护士的职业成就感和对工作的投入程度，使护士远离职业倦怠。

2.1.2.4 运用激励机制，激发护士潜能 从制度层面进一步完善非现役文职护士的管理与使用，管理者要重视非现役文职护士在军队疗养院护理工作中的作用，在使用与管理中既要考虑总体水平的发挥，也要思考如何科学使用，掌握每名护士的长处和短处，扬长避短，用其所长，肯定成绩，增强其自信心。激发个体优势，并将激励机制有效引入非现役文职人员的使用与管理中，增强其责任感与使命感，引导和督促个人发展和职业规划。由身份管理向岗位管理转变，个人经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件匹配，能级对应，分级管理，合理配置护士数量，完善绩效考核制度，考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升等挂钩，充分调动其积极性。科学的关心、教育、引导，使非现役文职护士对军队有归属和认同感，增加向心力和凝聚力，使她们工作的安心、舒心、开心。

2.1.3 加强非现役文职护士的专业素质培养 针对不同需求采取不同的培训方式，采用自主提高和被动受训相结合的方式对非现役文职护士进行长效培训，尽快提高业务素质和专业技能。

2.1.3.1 适应性培训 对象是新参加工作及工作5年内的非现役文职护士。采取以老带新模式，重点是“三基”训练，包括医疗法规和核心制度的学习以及疗养护理工作内容、程序、方法的学习。

2.1.3.2 提高性培训 对象是高年资和即将晋升主管级别的人员。以选派到上级医院进修学习为主要形式。尽可能照顾其学习兴趣，明确对其学习的要求，进修期间与在单位上班同工同酬，使其在学习期间无后顾之忧。

2.1.3.3 开创性培训 根据疗养院发展需要引进新技术、开展新业务，选派高级别技术骨干进行“点对点”学习，使之迅速成为疗养院护理骨干。

2.1.3.4 注重非现役文职护士综合能力的培养 强化素质教育，包括自身职业防护知识的学习指导、护理科研知识的培训、急危重症护理知识和法律知识的学习、军事素养和职业情感的养成等。

2.1.4 军事卫勤知识培训 军人护士在军队医学院校受过军事救护能力和军事技能相关教育及训练，而地方护校没有相应课程且在实习中未曾涉及军事救护知识。目前，非军人护士已成为军队医院护理队伍的重要组成部分，因此平时注重文职护士战伤救护技能培训，更要加强军事理论知识和技能的培训，提高应对紧急行动的自我保护能力，最大限度减少创伤后应急障碍的发生[4]。在不影响日常临床护理工作的同时，有针对性地进行军事卫勤理论授课，以促使其成为合格的卫勤保障力量。

2.1.5 建立非现役文职护士心理支持系统

2.1.5.1 进行压力管理的培训 通过设置系统课程对护士进行压力应对及预防职业倦怠方面的培训：一般分为4个阶段：评估，计划实施，对培训前后的效果进行评估，对培训后各阶段的长期效果进行评估[1]。也应注意非现役文职护士的职业成熟度水平总体不高的现状，重点加强职业角色认知、情绪控制能力和组织适应能力的培养[5]。

2.1.5.2 重视心理疏导，进行心理干预 重视她们的心理需求，定期组织心理健康知识学习、进行团体心理干预等方式来改善护士的情感耗竭和去人格化程度，提高共情能力和技能，充分调动非现役文职护士的积极性和创造性。护理管理者经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，针对个别人存在的问题及时采取相应措施，特别是处于困境和身心疲惫的护士，要及时的关心、教育、引导，给她们适当宣泄的渠道，以更好地调节情绪，减轻压力消除疲劳。

2.2 非现役文职护士对职业倦怠的自我应对

2.2.1 强化心理素质，培养健全人格，建立自信心 非现役文职护士要培养自己健康的人格和积极的工作态度，正确认识自身价值，正确对待压力，不过分苛求外部环境，在理想和现实中找到最佳结合点[1]。改变认知，遇到挫折时换个角度多元思考，提高自我情商能力的培养，学会欣赏自己，善待自己。进行积极的心理暗示和自我安慰，不过度否定自己[6]。

2.2.2 提高自我效能，积极应对 应对是指成功地对付环境挑战或处理问题的能力，个体的应对对职业倦怠有影响。非现役文职护士在遇到压力时首先要承认这些负面情绪，然后进行合理的分析排解[2]，进而提高个人成就感。

尽管军队疗养院非现役文职护士存在各种职业倦怠，但通过实施人性化管理，建立支持系统，打造团队文化，提高其自身修养和素质，自我完善、提升、调节等，非现役文职护士在得到疗养院认可、尊重、关心的同时充分发挥主观能动性，提高了工作效率，提升了护理服务质量。通过参加机动卫勤保障和灾害、灾难救援等重大军事行动的锤炼，文职护士“练兵打仗、战场打赢”意识明显增强，坚决完成任务的使命意识得到持续强化，当代革命军人核心价值观逐渐植根于心田，真正成为疗养院护理队伍的“突击队、主力军”。

[1]王世英，盛荣，袁丽，等.护士职业倦怠研究进展[J].解放军医院管理杂志，2011，18(2)：184-185.

[2]施惠碧，黄雪彬.临床护士职业倦怠与应对方式及社会支持的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20(2)：218-219.

[3]韩文萍，史月萍.临床护士职业倦怠原因分析及管理的对策[J].中国民族民间医药，2011(8)：78-79.

[4]王红，戴晓婧，卢慧芳，等.军队医院不同身份类别护士战备评估与部署能力的比较[J].华南国防医学杂志，2012，26(5)：498.

[5]张岚.北京市军队医院首批非现役文职护士的工作、生活状况调查[J].解放军护理杂志，2012，29(8B)：8-11.

[6]闪应雪.低年资护士职业倦怠的调查及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(6)：10-12.

1005-619X(2013)05-0463-03

济南军区2013年度后勤科研计划立项课题(CJN13L070)

2013-03-04)