社区护理对糖尿病血糖控制效果的影响观察

王翠凤

（赤峰学院 第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是指血中胰岛素绝对不足或相对不足，导致血糖过高.出现血糖，会引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床表现为多尿、烦渴、多饮、消瘦、多食等，重者甚至发生酮症酸中毒等并发症或其他血管、神经等慢性并发症[1].国内外实践经验表明，运动治疗、药物治疗、饮食治疗、糖尿病教育以及病情监测是糖尿病健康管理的管理要点.社区治疗方便快捷，能减少对患者正常工作生活的影响，降低医疗费用，且社区卫生服务不断完善，因此社区治疗已逐渐成为糖尿病等慢性病病患者就医的重要场所.本文观察研究社区护理对糖尿病血糖控制的效果.

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年1月至2012年12月一年内某社区卫生工作站建立档案的糖尿病患者50例，采用随机分组法分为观察组和对照组两个小组各25例.观察组25例，男15例，女10例，年龄介于40-70岁，平均年龄59岁；病程2-16年，平均（11±2.5）年；文化程度，初中及以上13例，初中以下12例.对照组25例，男14例，女11例，年龄介于41-69岁，平均年龄57岁；病程2-18年，平均（12±1.5）年；文化程度，初中及以上14例，初中以下11例.两个小组在年龄、性别、病程、文化程度、合并症等方面没有明显差异（P>0.05）.

1.2 比较方法

实验前对所有患者测空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），差异不明显不具统计学意义（P>0.05），具有可比性.开始试验后，对观察组采用社区护理方法干预，具体包括：（1）合理饮食护理.饮食治疗是糖尿病治疗的基础，在于维持正常的血糖水平，减少并发症的发生；（2）运动治疗.运动能够增加脂肪消耗，预防和控制糖尿病的发展.运动疗法因人而异，循序渐进.对于二型糖尿病患者，运动疗法可以改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，从而降低血糖含量.（3）药物治疗.指导糖尿病患者合理用药，特别是一型糖尿病者，有重要的意义.对于一型糖尿病患者，教会患者胰岛素的注射技术，保证剂量正确，防止感染，注意更换部位.对于口服降糖药的患者，需要在医师的指导下按量服药，了解药物的副作用，出现异常情况需要及时到医院诊治.（4）连续性的健康教育.在社区开展健康教育，使糖尿病患者及家属了解疾病以及治疗要求、监测要点、药物不良反应、并发症的防治等，能大大提高治疗的效果；（5）心理治疗.加强社区糖尿病患者的心理治疗，可以降低患者不良情绪的影响，保持积极乐观的心态，有利于糖尿病病情的康复、血糖的控制.实验结束后分别复测空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）并进行分析.

1.3 统计学分析方法

所有数据使用SPSS16.0分析处理.P<0.05表明数据差异明显，并具有统计学意义.

2 结果

整个实验过程持续12周.实验数据如下各表所示.

表1 观察组和治疗组空腹血糖在试验前后的比较

表2 观察组和治疗组餐后两小时血糖在试验前后的比较

表3 观察组和治疗组糖化血红蛋白在试验前后的比较

上面三个表表明，实验前观察组和对照组在空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的差异都不明显，试验后在三个指数都表现为明显差异（P<0.05）.可见社区护理对于糖尿病血糖控制效果明显，有着积极的作用.

3 讨论

糖尿病是慢性疾病，并发症的发生是缓慢的过程，因此患者短期内看不到糖尿病带来的严重后果，导致病情不能及时得到有效的治疗，血糖浓度得不到有效的控制.社区护理提高糖尿病患者及家属了解疾病以及治疗要求、监测要点、药物不良反应、并发症的防治等，对糖尿病血糖控制有着重要的作用，并延缓并发症的发生，降低医疗成本，提高糖尿病患者的生活质量[2].糖尿病控制程度与糖尿病并发症及糖尿病患者生活质量息息相关，本文研究也显示，经过良好的社区护理，糖尿病教育对患者血糖控制有着显著的作用.社区教育包括家庭访视、集体授课、分发宣传画册、电话回访等形式.

社区护理可以取得良好的效果，糖尿病患者直接从中受益，通过学习认识系统的糖尿病相关知识，血糖控制效果良好.但是目前一方面糖尿病患病数量增多，另一方面糖尿病专科医护人员少，医护人员自身对糖尿病治疗认识有限，且糖尿病患者文化层次普遍较低，对糖尿病并发症等认识不足，这些在很大程度上制约糖尿病防治工作的开展.因此，需要大力拓展社区教育，给广大糖尿病患者带来福音.

〔1〕李雪琴，蔡红卫．糖尿病患者院外遵医行为的调查[J]．中华护理杂志，2004，39(7):502-503．

〔2〕周祝红．糖尿病患者的社区护理干预及效果评价[J]．中外医疗，2010，29(18):144-145．