奥马哈系统在疗养院护理实践中的借鉴意义

胡靖

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

奥马哈系统在疗养院护理实践中的借鉴意义

胡靖

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

奥马哈系统；疗养院；护理

在疗养院进行疗养的人员多为体弱多病的老年人，患有慢性疾病，并可能伴有因伤病所导致的残疾，了解其在社区中的治疗、护理需求以及康复情况，并保持序贯性的护理对于提高疗养护理质量有着决定性的作用。现代化的疗养院所开展的整体护理是根据疗养员生理、心理、社会文化需要为基础，在护理过程中健康教育贯穿于疗养过程的各个阶段，并检验护理效果、评价护理质量。如何将疗养员的社区护理与疗养院护理有机地结合是一个新近提出的课题。

2 0世纪七八十年代，北美专业护理工作者、社区健康管理者以及社区护理工作者在总结以往疾病社区护理经验基础上总结形成了一套完备的、行之有效的社区护理标准实践模式，该护理标准即为奥马哈系统(OmahaSystem)，奥马哈系统综合患者的社会环境、心理以及生理等各方面的情况，以解决患者因疾患产生的各种不适、促进康复为最终目的，该系统分为问题分类部分、干预处理部分、效果评定部分，共三部分[1]。如果能将奥马哈系统运用到疗养院整体护理当中，将是一个有益的尝试。

1 按照奥马哈系统模式将疗养员的护理需求进行分类

虽然疗养员病情大多较为稳定，但是仍然会困扰疗养员，疗养院护士可以在疗养员入院之前，联系疗养员所在社区的护理人员，较系统地了解疗养员的一般情况(如年龄、性别、婚姻及子女状况、兴趣爱好等等)、既往患病情况(用药治疗情况和治疗效果)、目前患病情况、检查结果、治疗情况，以及疗养员对自身疾患的认知情况，并且可以在疗养员入院之前就获悉疗养员所处的社区社会环境(如住所、卫生设施、安全感、邻里关系等等)，也就是奥马哈系统所要求掌握的环境相关问题、心理社会相关问题、生理相关问题、健康行为相关问题共4个领域的问题[1]。具体细化可以进行如下评价，环境相关问题包括：卫生状况、住所环境、邻里关系和工作环境的安全感4个问题；心理社会相关问题包括与人际关系、社会关联、角色转变、精神心理健康状况等12个问题；生理相关问题包括：听觉、视觉、语言表达能力、认知、呼吸、循环、消化、排便情况等18个方面问题；健康行为相关问题包括营养、睡眠与休息状况、遵从医嘱用药情况等8个问题，一共42个问题[1]。写出疗养员具体的问题，进行详细的描述，特别是对疗养员的症状和体征做具体详细的记录。

2 按照奥马哈系统的模式对疗养员进行全方位的健康干预

奥马哈系统的干预子系统是非常全面的，涵盖患者的生理、心理、健康相关行为等各个方面，该子系统包括指导咨询和健康教育、程序化治疗、个案的管理、监测4种干预方式，具体可细分为75个干预方向，涵盖了对患者的躯体、心理、认知等方面的健康咨询和指导，对疾病的药物治疗、非药物治疗[1-2]。因疗养员的病情、身体状况、住所状况、社会阅历、年龄层次、生活习惯、性格、情趣、业余爱好等方面各不相同，必须结合疗养员在入院前的护理需求分类和干预措施，除去疗养院所极少遇到的引流管护理、临终关怀等项目，增加或细化老年人常见疾病诸如高血压、冠心病、糖尿病等相关护理内容，并对原有的干预措施进行评估、改善，尽可能使干预措施具体化、全面化、规范化、个体化，真正达到疗养一次，受益终身。

3 按照奥马哈系统的要求对护理效果进行评分

奥马哈系统的护理评价子系统从认知、行为和状况3个方面进行评价，认知是指疗养员的记忆、理解等方面的能力，行为是指疗养员为适应环境而做出的反应行为，状况是指疗养员主观、客观方面的相关情况(症状和体征)，按照Likert5级评分法进行评分，效果最差为1分，较差计2分，一般计3分，较好计4分，效果最佳为5分[3]。

尽管疗养员疗养的时间较短，但疗养对病患的益处是显而易见的，通过疗养期间的休息和调养，使疗养员的身心得到放松，使其疾病得到更有效的治疗或调整[4]。奥马哈系统虽然是针对患者的社区护理、健康教育和管理，但由于其是一种通用的护理规范和标准，同样在疗养院适用，疗养院护理人员要积极与疗养员在社区的护理管理人员联手，这样就可以保持疗养员护理、健康教育和管理等方面的连续性，不会因疗养员外出疗养而使其中断[5-6]。但由于奥马哈系统在我国推广使用较晚，是否适用于国人，还需要不断进行补充和完善。

[1]Westra BL ，Oancea C ，Savik K ，et al. The Feasibility of Integrating the Omaha System Data Across Home Care Agenciesand Vendors[J].Comput Inform Nurs，2010，28(3)：162-171.

[2]钱春荣，朱京慈.介绍一种护理实践分类标准——奥马哈系统[J].护理学报，2 0 1 0，1 7(1 1 A)：1 5-1 7.

[3]Likert R. A technique for measurement of attitudes [J]. Archivesof Psychology ，1932 ，22 ( 140 ) ：1-55.

[4]张锦.开展整体护理初探[J].基层医学论坛，2012，16(6)：804.

[5]魏娟，杨晓华，陈玉平.责任小组制整体护理模式中交接班的改进[J].护理学杂志，2012，27(3)：1-3.

[6]张颖.疗养院整体护理的实施[J].中国疗养医学，2009，18(3)：237-238.

1005-619X(2013)10-0947-02

2013-04-17)