阿奇霉素治疗9 2例急性肠炎患者临床治疗效果观察

付凤清

长春市新立城水库管理局卫生所，吉林长春130000

急性肠炎作为一种常见的胃肠类疾病，发病原因是病毒或者细菌导致，发病季节主要集中在夏秋季节，患者常常会出现腹泻、腹痛、恶心和呕吐等，主要是患者不注意饮食卫生，食用了带有致病微生物的不洁食物导致的肠胃疾病[1]。如果患者不能接受及时治疗，则很有可能导致电解质紊乱和脱水，严重时会发生休克，危及生命安全。阿奇霉素作为一种抗生素，在临床上获得广泛应用，对常见致病菌都能发挥较好的抗菌效果[2]。本研究次收集自2011年9月—2012年8月在我院确认为急性肠炎的患者共187例，对其中的92例通过阿奇霉素进行治疗，并和对照组患者进行对比，结果显示在临床上治疗急性肠炎的具有明显的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究次收集自2011年9月—2012年8月在我院确认为急性肠炎的患者共187例，其中女性患者共85例，男性患者共102例，患者的年龄在19～75岁之间，平均年龄是（42.4±2.6）岁。全部患者的主要临床特点都符合腹泻的诊断标准。患者在治疗以前按照随机原则分成普通药物对照组和实验组，其中对照组的患者共95例，实验组的患者共92例，该二组患者在年龄、性别和病情以及临床表现不存在明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 临床特点

全部患者在住院以前都存在不同程度的腹痛与腹泻和症状，其中，共有97例患者伴随有发热的症状，共有90例患者伴随有呕吐和恶心等病症。通过临床检查显示，粪常规检查患者出现有红细胞；通过患者的血常规检查后发现，共有93例患者的WBC指标大于10.0×109/L，共有117例患者的WBC指标＜10×109/L。

1.3 治疗的方法

全部患者要在治疗以前都应该科学的调整饮食，并进行常规的液体补充，对于普通药物对照组患者给予环丙沙星注射液（0.4g）加入到葡萄糖注射液（250mL）中进行静脉点滴；对于观察组患者给予阿奇霉素注射液（0.5g）加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液（250mL）来进行静脉点滴，该两组都均为4 d为1个疗程；并在治疗期间都不能再使用其他的抗菌类药物。

1.4 治疗效果的评价

以患者在治疗后的72 h内恢复正常，其全身不适应的症状全部消失为显效。以患者在治疗72 h后有明显的好转，其全身症状有明显的改善为有效。以患者在治疗72 h内没有变化，其全身症状也没有好转甚至出现恶化状况为无效。

1.5 统计学方法

本研究运用SPSS 16.0统计学软件实施统计分析，全部计数的资料进行χ2检验，若P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，普通药物对照组患者显效的共有61例(64.2%)，有效的患者共有19例（占20%），总的有效率是73.7%。实验组患者治愈的共有83例（占90.2%），有效的患者共有9例（占9.8%），总的有效率是97.8%。该两组间患者的治愈率与总有效率对比，存在着明显的差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

急性肠炎属于消化内科疾病，主要由于进食了不洁食物引起，属于一种急性病，如果不能及时治疗，则会导致患者电解质紊乱、身体脱水，严重时会使患者休克[3]。临床上主要使用莫西沙星、加替沙星和莫西沙星等喹诺酮类抗生素治疗急性肠炎。然而由于喹诺酮类药物会损害肝肾功能，长期服用会增强肠道内有害菌的抗药性，不适合长期服用[4]。所以，目前医学临床上在治疗急性肠炎时首先对患者的饮食结构进行调整，然后调节水电解质使其平衡，在此基础上给患者使用正确的抗生素进行治疗[5]。此外，患者一般在治疗前会有自己购买抗生素服用的经历，这就造成粪便培养阳性不准确，增加了诊断难度，同时这也提醒临床医生在为患者选择抗生素时也应结合患者平时用药习惯，选择合适抗生素。

阿奇霉素属于氮杂内酯类抗生素，主要通过结合肠道内敏感菌的50s核糖体的亚单位，影响合成蛋白质，进而发挥效用[6]。阿奇霉素具有三个明显特点，首先是抗菌谱广，在临床上主要用于治疗革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒螺旋体等致病菌，但是对体内的有益菌也会发挥抗菌作用[7]。其次，阿奇霉素的代谢物通过大小便排出体外，因此毒副作用和不良反应较小，和其他抗生素相比，对肝肾的损害较小[8]。最后，阿奇霉素能够在患病部位保持较高的血药浓度，半衰期长，因此发挥抗菌作用时间较长。有国内文献报道[9]显示，对患者使用阿奇霉素治疗急性肠炎，能够迅速缓解病症，疗效理想，和本文的研究分析结果一致。本文研究结果显示，经过治疗后，普通药物对照组患者有效例数为70例，总的有效率是73.7%。实验组患者有效例数为90例，治疗总的有效率是97.8%。该两组间患者的治愈率与总有效率对比，存在着明显的差异(P＜0.05)，具有统计学意义。说明在治疗急性肠炎这一病症时，阿奇霉素的疗效明显优于环丙沙星。

综上所述，和其它抗生素相比，使用阿奇霉素治疗急性肠炎时，对肝肾损害较小，副作用也比较小，值得在医学临床上广泛推广。

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