胃肠镜检查整体护理干预体会

袁佩英

江苏省海门市人民医院,江苏海门226100

胃肠镜检查是一项有效诊断手段，能够准确检查患者的消化道疾病。但胃肠镜检查属于侵入性操作，因此，检查前，患者一般存在不同程度的焦虑心理与恐惧心理，检查中，患者机体会产生应激反应。为了顺利完成对胃肠镜患者的检查工作，有必要对患者进行整体护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年12月—2012年12月胃肠镜检查患者120例，其中，男70例，女50例，年龄55～78岁不等，平均年龄65.6岁。经确诊，120例患者中，11例合并肾功能不全；70例合并糖尿病；39例胃肠道肿瘤患者；39例结肠息肉；42例慢性胃炎患者。经患者本人及其家属同意，为全部患者进行胃肠镜检查。

1.2 方法

将其平均分成实验组、对照组各60例，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予实验组整体护理。胃肠镜检查前，对全部患者进行传染、血常规等四项基本检查，做好与清洁患者肠道的准备工作。采用常规胃肠镜检查患者体位，确定其是否存在活动性义齿，若存在，将其取下，进行心电监护的基础之上建立静脉输液通道，待患者各项基本指标（包括血氧饱和度SO2、心率HR、呼吸频率RR、血压BP）正常之后，嘱托患者将口垫咬住，综合考虑患者年龄、体重因素之后，麻醉师将麻醉镇痛剂芬太尼、丙泊酚静脉推注患者体内，等患者睫毛反应消失后，说明患者已进入麻醉状态，然后进行进境工作，胃肠镜检查过程中，应密切观察患者反应情况，根据检查时间与患者实际情况酌情增加丙泊酚，为保证患者呼吸顺畅，给予面罩给氧，持续监护患者RR、BP、HR、SO2，检查每进行2 min，进行1次记录。

1.3 判断标准

采用问卷调查的形式对胃肠镜检查患者的焦虑症状、肠道准备、心率失常、恶心呕吐、护理满意度等情况进行调查，做好相关的记录，本文仅两组胃肠镜患者实施护理后焦虑情况，按照患者表现，将其分成显效、有效、无效三个判断标准。

1.4 统计学分析

详细分析患者的个人资料、病情资料、临床统计项目资料，并将各项数据利用SPSS 11.0（Statistical Product and Service Solution）软件分析。与计数资料相关的数据采用χ2检验，与计量资料（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，反之，无统计学意义。两组患者的基本性相关资料对比显示，差异较小，P＞0.05，差异无统计学意义。

2 结果

两组胃肠镜患者实施护理后的效果分析，实验组55例患者对护理措施满意，对照组48例患者对护理措施满意，详情如表1所示。

表1 比较两组胃肠镜患者实施护理后焦虑情况对比[n（%）]

3 护理体会

3.1 术前护理干预

检查前1 d，护士负责对不了解麻醉过程和进境操作的患者，进行讲解与说明，消除患者恐惧焦虑与紧张，降低患者及其家属的顾虑，使患者对医护人员产生信任感，提高患者进行检查的主观能够性，保证胃肠镜检查与治疗顺利进行；做好对患者的心理护理工作，患者生病之后，会产生一定的心理变化，一般患者在胃肠镜检查前都会有一定的恐惧感与紧张感，护理人员应对患者的心理与顾虑表示关心和同情，最大限度的满足患者的心理需求与生理需求，保证或患者接受检查前心态良好；胃肠镜检查前3 d，食用易消化的软食，根据医嘱，不食蔬菜、鱼肉类食物，进食少渣半流质饮食，如稀粥、面条、面包、馒头、蛋羹等，检查前禁食＞6 h，若是老年患者，禁食时间应＞10h，因为老年患者的肠胃功能有所下降，排空缓慢；为清洗肠道，服用50%硫酸镁口服液70 mL，10 min后饮水200～300 mL，适当活动，排便7～8次，清水样无残渣样物后，开始检查，若患者存在便秘问题，应在检查前2 d按照医嘱加服果导，为防止误吸，胃镜检查时间与最后一次饮水时间的间隔时间应＞2h。肠道准备好后，更换肠镜裤，静脉滴注500 mL生理盐水。

3.2 术中护理

积极配合麻醉师，按其要求进行各项护理工作，严密监测患者意识状态、心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等情况，心率低于60次／min，静脉注射0.5 mg阿托品，血氧饱和度下降低于80%，操作停止，给予纯氧吸入2min。因患者处于麻醉状态，为增大咽部间隙，方便医生插镜，防止分泌物流出，同时避免患者窒息，护士应保证患者保持头稍后仰的状态。防止患者受凉，适当给予盖被。

3.3 术后护理

手术结束后，将患者推入复苏室，由专业人员进行护理工作，全面监测患者的生命体征。刚清醒的患者一般会出现乏力、头晕症状，过早下床容易发生意外，护士应做好此时的护理工作。患者清醒后，易兴奋、躁动，为防止其坠床，应在病床两边设置护栏，患者安全返回病房后，严密监察患者生命体征、神志，嘱咐患者将口水吐出，观察患者大小便的颜色、性状、量等。当患者无不适主诉，肌张力恢复，完全清醒，麻醉师评估合格后，可批准家属陪同出院，出院前，叮嘱患者24 h之内不驾驶、骑车或操作重型机械，在日常生活中适量饮水，不能连续7 d饮酒。

普通的胃肠镜检查会刺激患者咽喉，发生牵拉反应，进而使患者产生恶心、呕吐、咳嗽等不良反应，某些时候还引起患者腹胀、腹痛。相关调查表明，在接受过胃肠镜检查与治疗的患者中，30%的患者存在恐惧心理，有50%以上的患者不愿再次接受检查，因此，护理在胃肠镜检查前、中、后，很有必要做好对该类患者的护理工作。

经过本文的研究，为患者进行肠胃镜检查前，应与患者进行必要的沟通与交流，只有经验丰富的医生、专业的麻醉师与耐心的护理人员相互配合，才能顺利完成对患者的胃肠镜检查。综上所述，护理在胃肠镜检查中起着十分重要的作用，为保证检查顺利进行，提高患者舒适度，应对患者进行整体性护理干预。

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