改良吸痰术的临床应用效果

杨彩，葛秀洁

（兰州军区兰州总医院护理部，甘肃兰州 730050）

改良吸痰术的临床应用效果

杨彩，葛秀洁

（兰州军区兰州总医院护理部，甘肃兰州 730050）

目的 观察改良吸痰术的临床应用效果。方法 便利抽样法选取2010年6月至2011年6月在兰州总医院收治的人工气道患者56例为研究对象，按入院先后将其分为观察组和对照组，观察组患者采用改良吸痰术，对照组患者采用传统吸痰术，比较两组患者吸痰操作准备时间，以及两组患者吸痰前、吸痰即时、吸痰后即时血氧饱和度值、吸痰后血氧饱和度恢复时间和吸引接头细菌培养结果。结果 两组患者吸痰前血氧饱和度的差异无统计学意义（均P＞0.05），操作准备时间、吸痰即时和吸痰后即时血氧饱和度、吸痰后血氧饱和度恢复时间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。对照组有6个接头被痰液、浸泡液感染，感染率为21.4%；观察组仅有1个接头被痰液、浸泡液污染，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良吸痰术省时、便捷，对患者的不良影响小，较传统吸痰法更为科学、合理、安全性好，能有效减少感染的发生率。

吸痰术；改良；效果观察

吸痰术是一项重要的急救护理操作技术，是清理呼吸道分泌物的有效措施之一，临床应用广泛［1］。吸痰迅速、有效及无菌操作是呼吸道护理的关键，而传统吸痰方法［2］操作繁琐、耗时长，需用物品多、不经济、步骤多，易引起交叉感染［3］，影响救治效果。基于此，我们改良了吸痰术，并对其应用效果进行了观察。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选取2010年6月至2011年6月在兰州军区兰州总医院急诊科、神经内科、耳鼻喉科、干部呼吸科和ICU收治的人工气道患者56例为研究对象。排除标准：心肺疾病患者。本组对象年龄28～86岁，平均（57.05±12.73）岁。人工气道分为气管插管、气管切开两种类型。按入院先后将患者分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄和人工气道类型方面的差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。两组患者均签署知情同意书。

表1 两组患者的基本资料

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法 （1）观察组。吸痰备物，主要包括床旁备可控式吸痰管、一次性薄膜手套、生理盐液500 ml加5%含氯消毒液5 ml（1瓶）。吸痰时去除吸痰管外套，持吸痰管吸痰；吸痰完毕后分离吸痰管丢弃，采用生理盐液冲洗引器接头。暂停吸痰时，新吸痰管不去除外套，用吸痰管末端将外套顶出一0.5 cm缺口，紧密连接吸引器接头，再将吸痰管环形打结盘放于床头柜侧拉杆。（2）对照组。吸痰备物，主要包括床旁配备吸痰包、治疗盘、弯盘、一次性吸痰管、一次性薄膜手套、2瓶氯化钠溶液（500 ml）加5%含氯消毒液5 ml（1瓶冲吸痰管、1瓶浸泡接头）。吸痰时打开吸痰包，容器内倒生理盐液；打开吸痰管衔接，持无菌镊夹吸痰管吸痰；采用生理盐液冲洗管道，分离吸痰管丢弃，再次冲洗管道接头。暂停吸痰时，吸引器接头浸泡于生理盐液瓶内，放置床头柜或固定于床头。吸痰包每4 h更换1次［4］。

1.2.2 观察指标 （1）吸痰用物准备时间。（2）血氧饱和度（Sp O2），包括吸痰前、吸痰即时和吸痰后即时。指标值采集时间分别为：吸痰前Sp O2为护士决定吸痰时；吸痰即时Sp O2为护士完成吸痰的用物准备、准备将吸痰管插入人工气道时；吸痰后即时Sp O2为吸痰结束、吸痰管完全退出人工气道时。（3）Sp O2恢复时间。记录吸痰后Sp O2逐渐恢复趋于稳定的时间，Sp O2趋于稳定的判断标准：达到吸痰前血氧饱和度±2%，并持续稳定1 min。（4）吸引器接头处细菌培养结果。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s的形式表示，并采用t检验；计数资料以百分比的形式表示，并采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吸痰备物时间的比较 观察组患者备物时间为（7.92±2.58）s，而对照组为（15.61± 4.54）s，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者血氧饱和度的比较 两组患者吸痰前Sp O2的差异无统计学意义（P＞0.05）；吸痰即时和吸痰后即时，两组患者Sp O2的差异均有统计学意义（均P＜0.01，表2）。

表2 两组患者吸痰前、吸痰即时、吸痰后即时SpO2的比较（±s，%）

表2 两组患者吸痰前、吸痰即时、吸痰后即时SpO2的比较（±s，%）

气管插管患者气管切开患者组别吸痰前 吸痰即时 吸痰后即时对照组 93.02±1.08 91.08±1.24 90.13±1.55 92.21±1.0吸痰前 吸痰即时 吸痰后即时2 91.23±1.44 90.71±2.28观察组 93.14±1.39 93.32±1.07 92.11±2.34 92.54±1.34 94.01±1.33 93.02±2.55 t 0.973 10.051 17.330 1.710 20.322 5.857 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组患者血氧饱和度恢复时间的比较结果观察组患者血氧饱和度恢复时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表3。

2.4 两组患者吸引器接头细菌培养结果 两组吸引器接头各28个，对照组有6个接头被痰液、浸泡液污染，污染率为21.4%；观察组仅有1个接头被痰液、浸泡液污染，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者血氧饱和度恢复时间比较（±s，t／s）

表3 两组患者血氧饱和度恢复时间比较（±s，t／s）

组别 气管插管 气管切开对照组67.5±40.7 58.9±35.2实验组 45.5±32.0 34.1±25.7 t 6.099 4.868 P＜0.01 ＜0.01

3 体会

吸痰的目的是保持呼吸道通畅，它采用负压吸引的原理［5］，是一种侵入性的操作。吸痰操作亦会产生血氧饱和度下降继而出现低氧血症等不良反应。为最大程度避免该情况的发生，提高吸痰效率，我们改良吸痰术，并观察其效果。研究结果显示，改良吸痰术备物时间短，从开始准备吸痰到吸痰管进入人工气道开始吸痰的时间相对较短，患者血氧饱和度下降的幅度也要比传统吸痰术要小，这可能与患者氧消耗量的大小有关。由于吸痰准备时间缩短，操作简捷，缩短了血氧饱和度恢复时间，使吸痰的不良影响缺氧得以控制，有利于患者康复。改良吸痰术的优点：（1）操作步骤化繁为简，缩短了用物准备时间。从用物准备到吸痰完毕，操作步骤简化为四步；贴近临床护理，提高工作效率；为救治患者提供了快捷保障。（2）用物精简、环境整洁。减少了吸痰包、治疗盘、弯盘、浸泡容器等，方便护士操作。节省了床头柜面的空间，便于整理病室保持清洁。（3）减少感染环节。建立了吸痰操作及备物的规范要求，备用时吸痰管与吸引器连接呈封闭式，降低了吸引接头及操作对护士自身感染的概率。（4）节省资源，降低成本。改良吸痰法用物减少，无需消供科消毒及更换吸痰包、浸泡容器，节省了清洗剂、用电、高压灭菌等消耗，降低医院医疗成本和患者医疗费用。

本研究发现，改良吸痰术比传统吸痰术更具有安全性、省时、经济、实用、易掌握，便于临床应用，保持规范操作的常态化。

［1］张建英，王慧萍，黄斌.机械通气患者密闭式吸痰与开放式吸痰的效果比较［J］.解放军护理杂志，2012，29（5A）：74－76.

［2］殷磊.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2005：268－269.

［3］黎雁，韦萍，杭寒皎.不同吸痰方法对机械通气患者气道影响及临床效应研究［J］.现代生物医学进展，2010，10（12）：2293－2294

［4］周娟，王仙园，李雪薇，等.卫生列车上改进氧疗与吸痰护理技术的效果［J］.解放军护理杂志，2010，27（6B）：1848－1851.

［5］田永明，曾力辉，廖燕.密闭式吸痰研究进展［J］.中华护理杂志，2006，41（11）：1037－1039.

Application Effects of Improved Technology for Sputum Suction

Yang Cai，Ge Xiujie（Nursing Department，Lanzhou Military Command General Hospital of the PLA，Lanzhou 730050，Gansu Province，China）

Ge Xiujie，E－mail：gexiuj63＠163.com

Objective To investigate the application effects of improved sputum suction technology.Methods Totally 56 patients with artificial airway from Lanzhou General Hospital of PLA were recruited and divided into control group and observational group.Patients in the observational group were given improved sputum suction technology，while patients in the control group were given conventional sputum suction technology.Preparation time before suction，Sp O2before suction，during the suction process and after suction，reservation time for Sp O2after sputum suction，bacterial cultivation results of tube joints were compared between the two groups.Results No significant difference in Sp O2was found between the two groups before suction（P＞0.05）.Significant differences in preparation time before operation，Sp O2during suction and after suction，reservation time for Sp O2after suction were detected between the two groups（P＜0.01）.Significant difference was found in infection incidence of tube joints between control group（n＝6，21.4%）and observational group（n＝1）（P＜0.05）.Conclusion With less influence on patients and lower incidence of infection，the improved suction technology is more convenient，timesaving，scientific，reasonable and safer than the traditional methods.

sputum suction technology；improve；application effect

［Nurs J Chin PLA，2013，30（18）：74－76］

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.030

R472.9

A

1008－9993（2013）18－0074－03

2013－02－18

2013－07－25

杨彩，本科，副主任护师，主要从事老年临床护理及护理管理

葛秀洁，Email：gexiuj63＠163.com

（本文编辑：郁晓路）