不同学历层次护士临床护理的比较

陶永红，孙荣

（哈尔滨医科大学附属第一临床医院门诊手术室，黑龙江哈尔滨 150001）

不同学历层次护士临床护理的比较

陶永红，孙荣

（哈尔滨医科大学附属第一临床医院门诊手术室，黑龙江哈尔滨 150001）

目的 探讨不同学历层次的护士对临床护理质量的影响。方法 2012年10月，便利抽样法选择哈尔滨医科大学附属第一临床医院工作年限＜5年的临床护士100名作为研究对象，按照学历不同将其分为本科组、大专组、中专组。以《全国卫生系统护师岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》为依据，对三组护士的临床护理质量水平进行考核评估，比较三组护士的临床护理水平差异。结果 护理评估、护理诊断、制定护理计划、护理评价等方面的成绩，三组护士的差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论 必须加强对护士队伍的继续教育，提高护士的学历层次，从而提高整体护理质量。

护士学历；临床护理水平；培训

随着现代护理学的发展、以“病人为中心”的系统化整体护理模式的提出，改变了以往以“疾病为中心”的护理模式，从而完善了护士应用护理程序为患者实施全身心的护理工作方法［1］。这同时也对护士自身的素质提高提出了新的要求。临床护理水平是护士自身素质的重要组成部分，但它是否与护士的学历层次存在关系，是目前摆在广大护理人员面前的问题。本研究比较不同学历层次护士的临床护理质量，以期为提高整体护理质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年10月，便利抽样法选择哈尔滨医科大学附属第一临床医院工作年限＜5年的临床护士100名作为研究对象。所有研究对象均为女性，年龄21～30岁，平均（25±2.37）岁。文化程度：本科29名、大专36名、中专35名。按其文化程度不同，将其分为三组，即本科组、大专组和中专组。其一般情况详见表1。

1.2 方法 护理部以《全国卫生系统护师岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》为依据，统一组织临床护理技能水平考核。考核共分护理评估、护理诊断、制订护理计划、实施护理计划及护理评价5个方面。根据研究内容的要求，自行设置了临床护理质量考核表，考核表分为5个部分，每部分20分，满分100分，共含20个小项，每小项分为 “能”、“尚可”、“不能”三个标准，分别设5、3、1分。

表1 三组护士的一般情况（±s）

表1 三组护士的一般情况（±s）

F P年龄（t／a） 26.09±2.05 24.62±1.13 23.13±1.07 1.94 ＞项目 本科组（n＝29） 大专组（n＝36） 中专组（n＝35）0.05工龄（t／a） 3.03±1.23 4.65±1.01 4.10±0.89 1.92 ＞0.05

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，数据以±s的形式表示，不同学历层次护士发生不良后果的情况采用百分比的形式表示，并采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

本科组临床护理质量5个方面的考核总成绩高于大专组和中专组，而且大专组高于中专组，差异有统计学意义（P＜0.01）。实施护理计划方面，三组护士考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理评估方面，本科组护理质量优于大专组和中专组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而大专组和中专组差别无统计学意义（P＞0.05）。在护理诊断、制订护理计划和护理评价方面的考核成绩，差异有统计学意义（t1＝28.51、t2＝13.51、t3＝31.08，P＜0.05或P＜0.01）。

表2 三组护士临床护理水平考核成绩比较（±s，分）

表2 三组护士临床护理水平考核成绩比较（±s，分）

F P护理评估 18.63±1.02 16.17±2.24 15.81±1.75 2.72 ＜项 目 本科组 大专组 中专组0.05护理诊断 17.68±2.17 11.25±2.31 9.37±2.38 28.51 ＜0.01制定护理计划 16.94±2.41 13.26±1.67 11.85±1.77 13.51 ＜0.01实施护理计划 18.31±1.30 17.69±1.52 17.26±1.32 1.03 ＞0.05护理评价 16.82±1.98 10.76±2.06 8.14±2.44 31.08 ＜0.01

3 体会

现代护理观是以护理程序为框架，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的模式［2］，其要求现代护士具备T型的知识结构：即要以主专业的基础理论为深度，以相关学科为广度，使知识系统化、现代化［3］。而大专及中专护士的专业基础理论有限，心理学、伦理学、公共关系学等相关学科的知识又相对缺乏，所以较难满足整体护理的要求。护理程序理论在美国是大学本科开设的课程，对于我国绝大部分接受中等教育的护士来说，接受整体护理理论的确费力。一知半解和对理论不能深刻领悟，导致护理实施受到障碍，从而影响整体护理质量。本科护士经过大学阶段的学习或自身的素质提高，使他们具有了比较扎实的理论基础和相当的理解能力，再加上心理学、营养学、健康教育学、伦理学等相关学科的学习，并在实践中与理论知识有机结合，更能适应整体护理的发展与要求，能应用护理程序，承担教育者、咨询者、管理者、照顾者等多元化角色。

本科护士除实施护理计划质量外其余4个方面质量均优于大专及中专护士，特别是在护理诊断、实施护理计划、护理评价方面差异显著。从实施护理计划各项中，我们不难看出，它对护士素质要求较低，中专护士完全可以胜任这些“操作性”的工作，而现代护理是与生物－社会－心理医学模式相匹配的临床护理实战模式，它不仅要求责任护士具备实施护理计划的能力，更重要的是对患者从护理评估到护理评价的一系列系统护理能力。这就要求护士要有扎实的基础理论知识，广博的知识面，敏捷的思维和快速反应能力，不仅仔细观察患者外表，还要善于观察患者的心理活动和心理状态，学会从心理学角度辨析患者的语言、动作、姿态，这样才做出准确的评估。而护理诊断是在护理评估的基础上，应用诊断知识对护理问题综合分析、判断而得出的结论。只有诊断正确，才能保证计划得力，措施到位，从而有针对性地解决患者的护理问题。而护理评价是下一循环护理评估的起点。由于中专护士知识面较窄，缺乏心理学、社会学、诊断学等知识，再加上对一些疾病知识了解肤浅，导致护理评估欠全面；诊断不准确、缺乏依据；护理计划缺乏针对性、主次不分、不深入；护理评价不及时、不敏感、不善于总结护理经验及教训。因此，我们必须重视护士队伍的继续教育工作，使之真正具备全程优质服务的能力。

［1］李银雪，曲维香.我院开展系统化整体护理的效果评价［J］.护理学杂志，1998，13（1）：3－4

［2］陈秀俭，赵凤梅.提高护士素质是推行整体护理的关键［J］.中国医院管理，2001，21（4）：35－37.

［3］Kane R L，Shamliyan T，Mueller C，et al.Nurse staffing and quality of patient care［J］.Evid Rep Technol Assess（Full Rep），2007（151）：1－115.

Comparison of Clinical Nursing Quality for Nurses with Different Education Level

Tao Yonghong，Sun Rong（Outpatient Operation Room，the First Clinic Hospital，Affiliated to Harbin Medical University，Harbin 150001，Heilongjiang Province，China）

Sun Rong，E－mail：harbinrongrong＠163.com

Objective To explore the influence of nurses’different education level on clinical nursing quality.Methods Totally 100 nurses，whose working time was less than 5 years，were recruited and divided into undergraduate group，college group and technical secondary group according to the education level.Nursing quality of the three groups were assessed and compared based on National Health System Examination Key Points for Job Skill Training and Competition Nursing Technology Projects.Results Significant differences in nursing assessment，nursing diagnosis，nursing plan development，nursing evaluation were found among the three groups（P＜0.05 or P＜0.01）.Conclusion We should pay more attention to operate continuing education projects to improve the education level and nursing quality.

nurse education background；nursing quality level；training

［Nurs J Chin PLA，2013，30（18）：67－68］

10.3969／j.issn.1008－9993.2013.18.027

R197.323

A

1008－9993（2013）18－0067－02

2013－02－18

2013－07－25

陶永红，本科，主管护师，主要从事手术室护理工作及管理工作

孙荣，E－mail：harbinrongrong＠163.com

（本文编辑：郁晓路）