内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效观察分析

何 敏

（洛阳市第五人民医院，河南 洛阳471000）

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，临床数据统计显示，男性患垂体瘤数量多于女性患者。垂体瘤的发病年龄大多集中在31～40岁之间，主要以内分泌的改变为主。垂体是内分泌系统的重要组成部分，经过长期临床实验证明，垂体瘤的检测可以通过监测内分泌激素水平值的治疗方式，对垂体瘤的恢复情况进行跟踪治疗［1］。临床治疗中大多采用动态监测血清泌乳素、生长激素、甲状腺素等水平，并结合患者的临床表现以及影像学检查评估垂体瘤手术的切除情况以及术后恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共90例，其中男58例，女32例，年龄30～69岁，平均49.6岁。患者垂体瘤病程在6个月至15年之间，平均7.8年，对患者进行跟踪随访时间为5年。本组患者垂体瘤表现形式为：血清泌乳素瘤、生长激素瘤以及无功能瘤，其中血清泌乳素瘤患者有36例，生长激素瘤有25例，无功能瘤有29例。血清泌乳素瘤的主要临床表现为月经封闭、溢乳以及性功能低下，血清泌乳素值明显高于正常值；生长激素瘤的主要临床表现是肢端肥大，且生长激素值明显高于正常值；无功能瘤的临床表现主要是垂体受压，患者表现出不同程度的头痛、视力下降，有部分患者的甲状腺功能低下。本组患者在进行垂体瘤手术前均未接受过化疗或者放疗手术。

1.2 治疗方法

在患者手术前、术中及术后的1d、3d、7d、14d以及患者术后恢复的第3、6个月、1年、2年、3年、4年、5年分别进行静脉血抽血，抽血时间为上午9－10点钟，患者最好空腹，准确测定血清泌乳素值、生长激素值以及患者的甲状腺功能。

1.3 评定标准

评定标准为：血清泌乳素值在0.09～1.13nmol／L 为正常，生长激素值＜0.476nmol／L 为正常，甲状腺功能的判定主要从患者的血皮质醇以及促肾上腺皮质激素两方面进行标准的衡量，血皮质醇值在138～772.8nmol／L 之间为正常，促肾上腺皮质激素值＜8.13nmol／L为正常。

1.4 统计学处理

2 结果

通过对本组患者的治疗进行远期随访统计数据可以看出，患者手术后血清泌乳素值、生长激素值以及甲状腺功能都恢复到正常范围内。36例血清泌乳素瘤患者中25例患者采用显微镜下肿瘤切除术，手术后患者的闭经、溢乳等症状等有所缓解，而且术后血清泌乳素值也都恢复到正常值范围内，与手术前血清泌乳素值比较有差异性。25例生长激素瘤患者有19例采用显微镜下肿瘤切除术，手术后肢端肥大的症状得到有效缓解，而且术后生长激素值也都恢复正常；29例无功能瘤患者在手术后临床症状也都较手术前有所缓解。数据分析比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 血清泌乳素瘤患者的血清泌乳值变化（±s，nmol／L）

表1 血清泌乳素瘤患者的血清泌乳值变化（±s，nmol／L）

组别 例数 术前 术中 术后（2周）手术摘除36 5.09±0.76 2.49±0.75 0.94±0.15手术未摘除11 5.42±0.49 4.95±0.82 3.81±0.61

表2 生长激素瘤患者的生长激素值变化（±s，nmol／L）

表2 生长激素瘤患者的生长激素值变化（±s，nmol／L）

组别 例数 术前 术中 术后（2周）手术摘除19 3.06±0.81 1.34±0.51 0.45±0.18手术未摘除6 3.38±0.64 3.05±0.64 1.81±0.25

表3 患者的血皮质醇值及促肾上腺皮质激素值变化（±s，nmol／L）

表3 患者的血皮质醇值及促肾上腺皮质激素值变化（±s，nmol／L）

指标 术前 术中 术后（2周）血皮质醇值649.4±61.8 672.5±64.9 634.7±59.8促肾上腺皮质激素值5.18±0.45 5.45±0.56 5.08±0.46

3 讨论

垂体瘤是颅内第三大肿瘤，其中大多数为垂体腺瘤。垂体瘤的治疗主要是通过显微镜下肿瘤切除手术，手术后的治疗效果主要是通过内分泌激素的水平监测情况进行控制。根据长期临床治疗经验，手术后生长激素值＜0.34nmol／L的患者术后复发率比较低，可以作为临床治愈的标准。对术后生长激素值＞0.34nmol／L 的患者要及早采取手术治疗方式，降低发病率［2］。

［1］ 张春芳.内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效的观察［J］.临床内科杂志，2008，06（25）：386－387.

［2］ 杨洪发.垂体腺瘤手术前后内分泌激素测定的临床应用［J］.中国实验诊断学，2009，10（12）：360－361.