石辛含片在智齿冠周炎中止痛效果观察

贾素侠 李国宾 张志伟 陈旻生

郑州大学第二附属医院口腔科 郑州 450014

智齿冠周炎是口腔临床常见病，患者多因疼痛就诊，临床表现为疼痛、肿胀、张口受限等。我们用石辛含片治疗智齿冠周炎50例，对其止痛效果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例来源 患者均来自我院口腔科，所选患者均符合以下条件：年龄18～40岁；符合智齿冠周炎诊断标准［1］；自患病起未服用过其他药物；除智齿冠周炎外，无全身感染或系统性疾病。

1.2 方法 50例患者随机、双盲、双模拟分成2组，每组患者在就诊第1天，用3%双氧水溶液冲洗，冲洗时平头针头插入盲袋下，缓慢冲洗，将盲袋内的食物残渣以及细菌冲洗干净，3%双氧水10mL分4次冲洗，然后再用5%生理盐水冲洗，冲洗后，盲袋内放碘甘油，连续2d。试验组男12例，女13例，含化石辛含片（由湖北恒安药业有限公司生产，国药准字Z20100015），2片∕次，4次∕d，分别在三餐后和睡前含化。同时口服黄连上清片安慰剂，6片∕次，2次∕d，分别在早晚餐后服用。对照组男14例，女11例，口服黄连上清片（安阳路德药业有限责任公司生产，国药准字Z41021234），6片∕次，2次∕d，分别在早晚餐服用。同时含化石辛含片安慰剂2片∕次，4次∕d，分别在三餐后和睡前含化。用药后观察5d，第1天即为患者就诊当天，第5天即为疗程的结束日，属患者第3天来院复诊，即为中期检查，第5天为结束检查。所有参加患者都知情同意，要求其对疼痛程度的感知打分，根据疼痛分级的标准和方法，记录每位患者第1、3、5天疼痛的积分，对比积分，观察药物的止痛效果。见表1。

表1 疼痛分级标准和记分方法

2 结果

从表2可见，患者在治疗第3天和第5天2组总积分均明显减少（P＜0.05），说明2组药物对智齿冠周炎引起的疼痛起到有效的缓解，石辛含片优于黄连上清片，在治疗第3天和第5天时，黄连上清片的积分明显高于石辛含片。根据Kaplan－Meier计算治疗后第3、5天的疼痛缓解率，按公式计算病情程度积分减轻率，病情程度积分减轻率（%）＝（入选时病情程度积分—复查时病情积分）÷入选时病情程度积分×100%。用药3d时实验组对照组疼痛缓解率分别为79%、32%；用药第5天时，实验组与对照组的疼痛缓解率为98%、70%，组间疼痛率差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组不同时间疼痛症状变化

3 讨论

智齿冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症［2］。多发生在青壮年，是口腔门诊的常见病之一。智齿冠周炎临床表现以智齿周围软组织及牙龈充血、肿胀、糜烂或溢脓，病情严重者可出现张口受限，影响咀嚼，进而影响进食、吞咽，甚至影响开口活动。当自身机体免疫力下降时，口腔内细菌大量繁殖，毒素增加，菌群失调，口内卫生较差，加速细菌生长繁殖，可引起冠周炎急性发作，在急性发作时，全身也会出现不同症状，如全身不适、高热、畏寒、食欲不佳、大便干结等，另外，还可伴间隙感染。祖国医学认为，智齿冠周炎为“尽牙痈”，系因外感风邪引动胃火，而致气血壅滞不行，化腐成痈，聚而作仲，胀热疼痛［3］。

疼痛是智齿冠周炎的主要症状，疼痛严重影响患者饮食、睡眠，降低患者生活质量，因此疼痛是患者就诊的主要原因，也是患者迫切要求要解决的问题，临床常规治疗方法：静滴抗生素和局部冠周冲洗或口服大量抗生素和局部冠周冲洗，但抗生素不良反应较大，且抗生素对炎症初期及全身不适及局部疼痛无明显疗效［4］。

石辛含片主要成分：石膏、黄芩、黄柏、栀子、细辛、麻黄、姜黄、大黄，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用。石辛含片是根据中医学理论针对智齿冠周炎的病因，并结合临床试验研制而成。通过临床观察，石辛含片不良反应小，患者容易接受，因而在治疗智齿冠周炎安全有效，疗效优于传统清热解毒中药黄连上清片。从表2还可看出，石辛口含片早期还可明显缓解智齿冠周炎的疼痛症状。

随着中医药的发展，中药治疗智齿冠周炎取得很大进步，因中药不良反应小，疗效显著，受到患者青睐。我们以局部清洗冠周腐坏组织并建立引流为基础，继之施以能清热解毒止痛的石辛含片反复含化，特别是短间隔反复多次给予局部用药含化，改善局部血液循环，促进炎症消散。本文结果表明，石辛口含片能减轻牙齿疼痛症状及周围组织炎症，有消炎止痛作用，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

［1］邱蔚六，张震康主编 .口腔颌面外科学［M］.5版 .北京：人民卫生出版社，2004：128－148.

［2］张震康，俞光岩主编 .口腔颌面外科学［M］.北京：北京大学医学出版社，2007：183－185.

［3］王汉明，雷明朗，张磊，等 .牙痛停滴丸治疗智齿冠周炎70例［J］.医药导报，2003，22（2）：100－101.

［4］窦建 .牛黄消炎丸治疗口腔急性牙周炎和冠周炎的临床观察［J］.黑龙江中医药，1999，6：14.