158例智齿冠周炎的临床分析

官莹玉 湖北省荆门市第三人民医院口腔科 448000

智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见，上颌第三磨牙冠周炎发生率较低，且临床症状较轻。智齿冠周炎是口腔科常见多发病，在颌面部炎症疾病中占了很大的比例，治疗不及时容易引起严重并发症。现将我院口腔科收治的158例智齿冠周炎患者的临床资料进行统计分析并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年6月－2012年4月来我院就诊的158例冠周炎患者，年龄17～28岁，其中男性73例，占46.20%，女性85例，占53.80%。

1.2 方法 口腔科医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型、冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况。阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生。冠周盲袋深度：用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据，以最深点记录。龈瓣覆盖情况以龈瓣是否覆盖阻生牙冠的50%以上为记录标准。

2 结果

2.1 阻生类型 158例冠周炎以垂直阻生最多，有96例（60.76%），其次近中阻生40例（25.32%），再次水平阻生18例（11.39%），其他阻生共4例（2.53%）。

2.2 龈瓣覆盖及冠周盲袋深度 从表1可见，垂直阻生龈瓣覆盖面积大、盲袋深；近中阻生次之；其他阻生龈瓣覆盖面积小、盲袋浅。

3 讨论

本文统计结果显示垂直阻生智齿盲袋深、龈瓣大是发生冠周炎的必要条件，与耿温琦［1］的报告相似，其原因是垂直阻生智齿尤其是低位垂直阻生之冠周盲袋较其他类型智齿的冠周盲袋更为典型，盲袋常开口于面，而面之沟、窝容易积存食物残渣和细菌，一般刷牙、漱口难于清洗干净，加之口腔温度、湿度利于细菌生长繁殖；同时垂直位阻生牙的牙尖容易将龈瓣下黏膜刺伤造成溃烂面，一旦机体抵抗力下降，即引起冠周炎的急性发作。虽然无冠周炎的智齿也可能存在盲袋龈瓣，但其盲袋较浅，龈瓣较小，即使食物残渣嵌入其中，也易清除，因此笔者认为冠周存在较深盲袋和面积较大的龈瓣覆盖是下颌智齿冠周炎发生的局部解剖学基础。

智齿冠周炎的发生主要与阻生智齿冠周盲袋的形成、阻生牙牙位高低、方向、对牙咬伤等局部因素有关，其诱发因素则包括口腔卫生差、精神压力大、气候因素等。智齿冠周炎的反复发作，严重影响人们的学习工作，越是学习工作紧张就越容易发作。因此预防智齿冠周炎的发生显得越来越重要。如今预防性拔除无症状的智齿在发达国家已经是一种常见的做法，可以避免多种相关并发症发生［2］。但也有学者认为预防性拔除无症状的下颌阻生智齿对促进健康没有价值。由此可见，争议的关键在于哪些才是将来可能发生冠周炎的高危下颌智齿？笔者认为垂直阻生、冠周大龈瓣深盲袋的下颌第三磨牙是发生冠周炎的高危因素，可以作为预防性拔牙的指征。

［1］耿温琦，王收年，主编.下颌阻生智齿〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：214.

［2］李东润，姜虎泉.老年人阻生智齿延误诊断23例临床分析〔J〕.临床误诊误治，2006，22（3）：61.