普伐他汀治疗高脂血症临床效果评价

梅思军

河南信阳市第四人民医院 信阳 464000

高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素之一。由于血液中的脂质是与蛋白结合成脂蛋白的形式运转的，故高脂血症也常反映了高脂蛋白血症的存在［1］。高脂血症是指血液中一种或多种脂质成分的异常增高，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。对于高脂血症患者及时给予降血脂治疗可以有效预防心血管事件的发生，改善患者预后。本文就普伐他汀治疗高脂血症的临床疗效进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2007－03－2008－05收治的96例高脂血症患者作为研究对象，均符合《血脂异常防治指南（2007）》中关于高脂血症的临床诊断标准［2］，且排除脑梗死，严重感染，妊娠、哺乳期患者。96例患者中男72例，女24例；年龄36～85岁，平均54.2岁。高血压53例，冠心病21例，糖尿病19例。

1.2 治疗方法 给予低盐、低糖、低脂肪、低热量、低胆固醇的饮食指导，摄入营养和热量保持均衡，禁忌吸烟、饮酒及暴饮暴食。给予普伐他汀钠片（华北制药股份有限公司生产，国药准字 H20050736）口服，起始剂量10mg／次，1次／d，最高剂量40mg／d，睡前服用。对于伴有基础疾病的患者继续服用治疗药物，治疗过程中监测血压、心率及体质量变化，注意观察不良反应的发生。连续治疗6个月后观察治疗效果。

1.3 观察指标 对本组患者治疗前后均行TG、TC、LDLC、HDL－C及ALT的测定，并观察患者在治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用（BZ_15_1694_320_1782_360）表示，组间进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后TG、TC、LDL－C、HDL－C比较 见表1。

表1 治疗前后TG、TC、LDL－C、HDL－C比较 （BZ_15_1694_320_1782_360）

由表1可以看出，本组患者治疗1个月时TG、TC、LDLC、HDL－C水平有所改善（P＜0.05），治疗第3个月时各项指标得到显著改善（P＜0.01），差异均有统计学意义。

2.2 不良反应 本组治疗过程中出现腹胀2例，ALT升高1例，经调整用药后好转，无其他不良反应。

3 讨论

高脂血症是脂类代谢异常所致的血浆中脂类升高或血脂水平的变化超出了正常范围。因血浆中脂类均与蛋白质组成脂蛋白，高脂血症实际上是高脂蛋白血症。高脂血症可分为原发性与继发性两大类。原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症，其中有些是遗传性缺陷；继发性高脂血症是继发于其他疾病如糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等所致。近年来随着对高脂血症和其他血管疾病的研究，越来越多的人们意识到高脂血症可诱发多种疾病，尤其与动脉粥样硬化的发病有着密切关系［3］。因此，对于高脂血症患者及时进行对症治疗，改善血脂水平对预防各种血管疾病有重要价值。

普伐他汀为HMG－CoA还原酶的竞争性抑制药，可抑制胆固醇的生物合成。本品从两方面发挥其降脂作用，一是通过可逆性抑制HMG－CoA还原酶的活性使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，二是通过抑制LDL－C的前体——极低密度脂蛋白（VLDL－C）在肝脏中的合成从而抑制LDL－C的生成。近年来研究发现［4］，本品对心血管具有良好的保护作用，除与血脂调节作用有关外，还与以下作用机制有关：（1）改善血管内皮功能（增加NO的合成与分泌）；（2）抗炎作用（降低C反应蛋白），减少动脉粥样硬化斑块内的炎性细胞、巨噬泡沫细胞，从而稳定斑块和防止新斑块的形成；（3）抑制血小板聚集；（4）降低血黏度与红细胞脆性；（5）降低内皮素的产生；（6）促进冠脉侧支循环等。本研究采用普伐他汀治疗高脂血症旨在降低高血脂，降低与高脂血症相关的脑血管、心血管病变发生率，由于长期高血脂可增加心脑血管疾病的发生率，故积极对高脂血症患者进行预防和治疗十分必要。本研究96例高脂血症患者均在饮食指导的基础上给予普伐他汀口服，按照具体情况选择剂量，一般不超过40mg／d，为了降低对肝脏代谢的损害。对本组患者治疗6个月后的TG、TC、LDL－C、HDL－C比较发现，患者治疗1个月时 TG、TC、LDL－C、HDL－C水平即有所改善（P＜0.05），但治疗第3个月时各项指标可得到显著改善（P＜0.01），说明降血脂药物发挥作用是需要一定时间的，同时为避免对肝脏造成伤害还需小剂量长期服用。本组患者治疗过程中仅出现1例ALT升高，2例腹胀患者，临床安全性较高，值得推广应用。

［1］顾慧玲.230例高脂血症的老年冠心病患者发病率和死亡率分析［J］.中国实用医药，2010，15（24）：98－100.

［2］陆再英 .内科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2008：799－806.

［3］赵凯，杨万松 .普罗布考对高脂血症大鼠内皮功能的影响［J］.山东医药，2011，15（28）：119－120.

［4］陈莘桃 .普伐他汀联合葡醛内酯对高血脂症患者脂代谢及肝损伤的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，13（23）：534－536.