生血汤配合西药治疗乳腺癌术后52例

刘 冲 李 涛 陕西省商洛市中医医院 （商洛726000）

笔者自2004年5月至2011年5月收治的52例乳腺癌患者术后化疗后的临床资料进行分析，报道如下。

临床资料 本组52例患者年龄在31～67岁之间，平均年龄48±9.91岁。以上患者均在本科或外院进行过手术治疗，其中22例行根治性手术治疗，其余30例行改良性根治术，术后局部复发16例，皮下转移10例，锁骨上淋巴结转移9例，肺转移11例，骨转移6例。入院诊断及确诊均为乳腺癌。

治疗方法 采用NVB40～50mg／d通过静脉冲入，在治疗的第1天和第8天，采用DDP 静脉滴注给药，70～52mg／d；第2、3天，NVB 治疗配合水化。21d为1个治疗周期，患者治疗时间要求在2个或2个周期以上。同时采用生血汤［1］加减进行辅助治疗，其方药组成为：党参、炙黄芪、黄精各30g，熟地黄、茯苓各20g，白术、白芍、当归、川芎、山药、牡丹皮各15g，竹茹12g，牡蛎9g，姜半夏、香附、甘草各6g。以上药物每日水煎500mL，1d1剂，分早晚两次温水送服。

治疗结果 52例患者共完成191个周期化疗，其中CR6 例，PR25 例，NC9 例，PD12 例。CR＋PR 共31例，有效率为52.5%。NVB、DDP联合中药生血汤的中西医结合治疗方案［2］，对于乳腺癌术后出现锁骨上淋巴结转移、肺转移的治疗效果较好，患者均可获得CR，有效率分别为73.68%和75%；对于出现皮下转移的患者的疗效相对较差，PR 较好，获得CR 略少，有效率为44.44%；骨转移的疗效较差，PR 为36.36%。具体数据见表1。

本组52 例患者在化疗后的白细胞下降率仅为47.92%，1～2度的下降率为33.82%，3～4度的下降率为13.10%，且52例患者中仅2例出现轻度肝肾功能损伤。

表1 52例乳腺癌患者疗效统计

讨 论 在中医对乳腺癌辨证治疗上，其名为“乳岩”范畴，无论外感和内伤或因情志不畅，肝脾气郁，冲任失调，脏腑功能失调导致气滞血瘀，痰湿凝聚，邪毒结于乳络而成；或肝肾阴虚，阴虚火旺，火旺灼液为痰，痰瘀结于乳房成病。本组患者在接受治疗前均已进行了手术治疗，但是存在复发或转移的情况，患者正气已虚，无力抵御外邪，不能以自身正气相抗衡之。故对NVB的毒副作用不能够抵抗。所以我们在进行NVB治疗乳腺癌的同时，加入了生血汤加减以助患者生血理气，党参、黄芪、白术等大补元气、健脾理气，白芍、当归、熟地等养阴生血、活血柔肝，黄精、山药填精益肾，半夏、竹茹降逆止呕，全方共奏健脾补肾，益气养血，化瘀散结之效。在辅助治疗的同时也对去甲长春花碱引起的副作用有着必要的拮抗作用。

综上所述，乳腺癌患者在经过手术治疗后，再次经化疗治疗时，由于患者机体的免疫、调节功能下降，对于化疗药物引起的副作用相对敏感，即久病体虚而不能抗药石毒邪。加入生血汤加减进行辅助治疗后，我们可以看到无论是在对乳腺癌的疗效上，或是对化疗药物的副作用上，都有着较好的效果。

［1］ 胡仕祥.中西医结合治疗乳腺癌72例临床观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35（6）：900－901.

［2］ 李 杰，宋修岐，胡友权，等.老年肿瘤学［M］.北京：中国科技出版社，1999：87－95.