针刺治疗神经性耳鸣32例

张新红 朱秀莲 西安市中医医院针灸科（西安710001）

随着社会的高速发展，人们的工作学习日趋紧张，耳鸣的发病率也有所上升。祖国医学对耳鸣早有记载，如《外科证治全书》卷二说“耳鸣者耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熵熵然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳”［1］。神经性耳鸣是多种原因引起的累及听觉系统的一个症状［2］，严重影响日常生活和工作。神经性耳鸣是临床常见多发病证，既可以是多种疾病的症候群的一种表现，也可以是一个单独的病证，既可先后出现，也可同时并见，是当今公认的世界难治性疾病之一。笔者近几年来采用针灸治疗神经性耳鸣，取得显著疗效。现介绍如下：

临床资料 观察对象为2008年2月至2011年6月在我院针灸科门诊就诊的62例神经性耳鸣患者，随机分为两组。治疗组32例，男性21例，女性11例；年龄16～59岁，平均年龄（33.18±12.58）岁；病程2周～27年。对照组30 例，男性20 例，女性10例；年龄18岁～61岁，平均年龄（35.23±13.31）岁；病程2周～29年。两组一般资料差异无显著性（P ＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照《实用耳鼻咽喉科学》［1］、《耳鼻咽喉科诊断学》［2］确定诊断。

纳入标准 以耳鸣为主症，符合诊断标准，且耳鸣反复发作在1月以上，或持续发作5d以上者纳入试验病例。

治疗方法 治疗组 取患侧耳门、听宫、听会、翳风、风池、中渚。肝胆火旺配太冲、丘墟；风邪侵袭配曲池、外关、合谷；肾虚气弱配肾俞、太溪。穴位常规消毒，针刺耳门、听宫、听会时令患者张大口，选取φ0.30mm，长25mm 华佗牌针灸针，垂直进针，得气后以提插、捻转补泻为主，实证用泻法，虚证用补法，留针30min，间隔10min行针1次。每周连续治疗5次，休息2d，10次为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

对照组 给予常规口服药物治疗：西比灵（国药准字10930003）l0mg，每晚1次；三磷酸腺苷（国药准字H44024803）20mg，每日3 次；维生素B（国药准字H44023335）l00mg，每日3次。1个月后统计疗效。

疗效标准 临床痊愈：耳鸣消失，听力恢复正常，且随访1个月以上不复发者。显效：耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现；或持续性耳鸣减轻为偶发，无明显听力障碍者。有效：耳鸣由影响工作和睡眠转为在嘈杂环境中出现；或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现；或由持续性发作转为间歇性发作。无效：耳鸣无改善，甚至加重者。

统计学分析 采用SPSS15.0统计软件包进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料的比较用Ridit分析。

治疗结果 治疗后两组患者的疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较 例（%）

由表1可知，治疗后两组总有效率比较，P＜0.05，有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组。

治疗组疗效与病程的关系比较 见表2。

表2 治疗组疗效与病程的关系 例（%）

由表2可知，病程在3个月以内者，疗效优于3月以上者，经统计学处理，二者有显著性差异，P＜0.05。说明病程越短，疗效越好。

讨 论 神经性耳鸣的发病机制尚不明确，一般认为多与血管、病毒感染导致神经病变、自身免疫、肾虚等因素有关［5］。在治疗上，西医多采用扩张血管、加强神经营养和高压氧仓的方法治疗。神经性耳鸣属中医耳鸣耳聋范畴，多因风邪侵袭，壅遏耳窍；或因情志不畅，肝胆火旺，循经上犯闭阻；或因肾虚气弱，精气不能上达于耳所致。本病辨证需分虚实新久，一般新病实证易治，久病虚证难治。

针灸治疗神经性耳鸣有一定的优势，通过近治、远治、上下配穴、辨证取穴法，再配以相应的补泻手法，取得了较好的效果。手足少阳经循行入耳，取手、足少阳经之耳门、听会、中渚、翳风，手太阳经和手、足少阳经之交会穴听宫，以疏通少阳经气，通耳窍；太冲、丘墟，清泄肝胆，有上病下取之意；曲池、外关、合谷，疏风解表；肾开窍于耳，肾虚则精气不能上达于耳，耳窍失聪，故取肾俞、太溪，滋补肾精，使精气上输于耳。

本研究提示，针刺治疗组总有效率高于西药对照组，且治疗组疗程越短的疗效越明显，说明针刺治疗神经性耳鸣，可以改善症状，提高患者的生活质量。在以后的工作中需扩大样本量，规范实验方案，为针刺治疗神经性耳鸣提供更完善的理论依据。

［1］ 常占廷，刘流.中西医结合治疗顽固性耳鸣135例［J］.陕西中医，2003，24（10）：1091－1092.

［2］ 沈 峰，陈国丰，严道南.还听丸治疗主观性耳鸣90例疗效观察［J］.陕西中医，2007，28（4）：548－549.

［3］ 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：1219－1239.

［4］ 郑中立.耳鼻咽喉诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1989：226－229.

［5］ 马 娇.针刺配合高压氧治疗神经性耳鸣32 例［J］.长春中医药大学学报，2009：109.