开展临床护理路径 提高脑血管介入成功率

田月芬 张瑞琴

(河北省巨鹿县医院护理部，河北 巨鹿 055250)

开展临床护理路径 提高脑血管介入成功率

田月芬 张瑞琴1

(河北省巨鹿县医院护理部，河北 巨鹿 055250)

放射摄影术，介入性;护理;卒中

临床护理路径(CNP)是临床路径在护理工作中的具体应用，围绕以患者为中心，针对特定患者，以时间为纵轴，从入院诊治、护理至出院指导等科学护理措施为横轴而制订的护理标准流程［1］。2009－07—2011－07，我们对脑血管介入患者由责任护士按照标准化疾病的护理路径单进行责任制整体护理，使护理服务工作由被动变主动，

1 邢台医学高等专科学校第二附属医院护理部，河北 邢台054001

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为河北省巨鹿县医院神经内科脑血管介入住院患者，随机分为2组。治疗组100例，男64例，女37例;年龄 50～64 岁，平均(58.0±3.0)岁;蛛网膜下腔血28例，脑实质出血34例，脑室出血38例。对照组100例，男66例，女33例;年龄49～65岁，平均(57.0±2.0)岁;蛛网膜下腔血32例，脑实质出血33例，脑室出血35例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 严格按照脑血管介入疾病的护理常规进行护理。

1.2.2 治疗组 执行预先制订的《标准化临床护理路径》给予责任制整体护理。实施前首先制订《标准化临床护理路径》实施模板，通过与脑血管病专家沟通、查找相关文献和资料写出脑血管介入疾病的标准化临床护理路径单。特别提示6个方面，包括了患者的护理措施、饮食、活动、健康教育及并发症。

责任护士对照编写的脑血管介入疾病标准化护理路径单对所负责的脑血管介入患者进行全面的责任制整体护理。管床护士在临床护理路径开始实施阶段不断收集资料进行分析评估。根据临床路径监测与评估得出的结论对路径进行不断改进［2］。完善后制成标准化的脑血管介入疾病临床护理路径单，每位责任护士严格按照标准化护理路径单对所负责的脑血管介入患者实施所有的健康教育、治疗及护理、康复指导和并发症防治等全面工作。

1.3 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用u检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组住院时间比较 见表1。

表1 2组住院时间比较d，±s

表1 2组住院时间比较d，±s

与对照组比较，*P ＜0.05

组 别 n 住院时间治疗组 100 6.9 ±4.5*对照组100 8.3 ±5.1

由表1可见，治疗组住院时间短于对照组(P＜0.05)。

2.2 2组并发症发生率比较 见表2。

表2 2组并发症发生率比较 例(%)

由表2可见，治疗组术后并发症发生率低于对照组(P ＜0.01)。

3 讨论

开展脑血管疾病临床护理路径，夯实了基础护理。在制订标准化临床护理路径单过程中，依据脑血管介入患者的发病原因、诱因、临床表现及所采取的治疗方法制订了患者病情不同阶段每日所需要实施的护理级别、最佳饮食、体位、活动及基础护理服务项目。治疗组中责任护士在对患者实施护理措施中对照护理路径单严格执行，保证各项基础护理落实到位。

实施脑血管疾病临床护理路径，提高了专科护理水平。标准化脑血管介入疾病临床护理路径单中详细地制订了患者每日的护理措施及健康指导，责任护士每日遵照疾病临床护理路径对患者实施相应的护理措施、健康宣教和对应的康复锻炼，明显地提高了专科疾病的护理水平。

让患者参与疾病治疗、护理和康复全过程，充分调动了患者的主观能动性。治疗组通过开展临床护理路径，管床护士依据护理路径单中所需要采取的治疗项目、护理措施每日向患者及家属解释，取得他们的支持和理解，充分调动患者的主观能动性，形成了主动护理和主动参与相结合的护理工作模式［3］。让患者积极地配合治疗和护理，主动参与到自身的康复中。

减少术后并发症，提高手术成功率。临床护理路径依据病情不同发展、治疗阶段制订了患者每日有可能引起的并发症，并针对该疾病列出了护士每日需要特别关注的患者安全问题，责任护士严格按照临床护理路径单执行，能有效减少术后尿潴留、假性动脉瘤、下肢深静脉血栓及肺部感染等各种并发症的发生，规范了护理行为，保障了患者的安全，减少了追床、脱管及滑倒等不良事件的发生，提高了手术成功率，提高了护理质量［4］。

优化服务流程，缩短住院时间。治疗组自开展临床护理路径以来，护士首先明确了每日工作要完成的项目和质量目标，既夯实了患者的基础护理，又提高了专科疾病的护理水平，尤其是在防治各种并发症的发生中更具有前瞻性。实践证明，实施临床护理路径后，患者住院天数明显缩短，而医疗照顾品质及患者满意度都有较大幅度提高［5］。临床护理路径的提示作用也使护士能及时向患者讲解各种护理及康复知识，主动地了解患者的健康问题，增加了医务人员与患者沟通的机会，提高护理质量和患者、家属的服务满意度［6］。

［1］ 沈纪芳.临床护理路径在颅内血肿清除术中的应用效果［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(32):4148 －4149.

［2］ 龚棣.介绍一种新的医疗护理模式－临床路径［J］.现代医院管理，2004，2(4):42 －44.

［3］ 刘彩虹，丁淑云，李艳玲.临床护理路径用于脑卒中患者的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(35):4580－4581.

［4］ 胡艳宁，龙秀红.正常分娩临床护理路径的应用及效果评价［J］.中国实用护理杂志，2004，20(4B):5 －6.

［5］ 宁宁，李箭，曾建成，等.临床路径实施于膝关节镜术的效果评价［J］.护士进修杂志，2002，17(4):252 －253.

［6］ 莫琴，张小林，林丽妮，等.临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用［J］.广东医学院学报，2008，26(1):75 －76.

R459.7;R743.3

A

1002－2619(2012)07－1083－03

田月芬(1962—)，女，主管护师。从事临床护理工作。既规范了护理行为，缩短了患者住院时间，又降低了术后并发症，提高了手术成功率，体会如下。

2012－04－16)