缩泉胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性肠炎疗效观察

赵文斌 李爱芳

(南京医科大学附属南京第一医院中医科，江苏 南京 210006)

新药临床

缩泉胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性肠炎疗效观察

赵文斌 李爱芳1

(南京医科大学附属南京第一医院中医科，江苏 南京 210006)

肠炎;中成药;中药疗法

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等，重者可有黏液便或水样便，影响了患者的正常生活。2009－11—2011－06，我们根据慢性肠炎的发病特点，采用缩泉胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性肠炎30例，并与单纯采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为南京医科大学附属南京第一医院中医科慢性肠炎门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男13例，女17例;年龄22～80岁，平均年龄52.3岁;病程10个月～10年，平均病程4.04年。对照组30例，男12例，女18例;年龄22～77岁，平均年龄51.6岁，病程1～6年，平均病程3.94年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中泄泻的诊断依据［1］。钡剂灌肠和结肠镜检查排除其他特异性肠道疾病，如肠结核、肠道肿瘤等。

1.3 治疗方法 对照组予复方谷氨酰胺肠溶胶囊(地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598)4粒，每日3次口服。治疗组在对照组的基础上加用缩泉胶囊(湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z199901039)6粒，每日3次口服。2组均治疗8周。停药后注意以低脂、低蛋白、高热量饮食，忌食生冷油腻食物，腹泻停止后逐渐给予高蛋白饮食。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中泄泻的疗效标准。治愈:大便正常，其他症状消失，临床检查正常。好转:大便次数明显减少，其他症状改善。未愈:症状未见改善［1］。总有效=治愈+好转。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

慢性肠炎临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻，属于中医泄泻的范畴。中医学认为慢性肠炎病因多为感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚等。患者往往治疗不及时，或治疗不彻底，致使脾胃虚弱，脾失健运，传导失司，迁延日久，脾肾阳气受损而病情加重，终成久泻。主要病机为脾虚湿盛，肠道功能失司。治宜健脾化湿，温阳止泻。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊主要由人参、茯苓、白术、甘草(即四君子汤)和谷氨酰胺组成。四君子汤具有益气健脾、化湿止泻的作用;谷氨酰胺是一种十分重要的、具有特殊作用的氨基酸，可直接作用于肠黏膜细胞使其活动增强，能促进胃肠激素的分泌，有利于胃肠黏膜的生长和修复，维持肠道内环境的平衡，并能增加肠黏膜中分泌型免疫球蛋白的含量，增强肠道局部的免疫功能，明显减少肠内细菌及毒素入血，从而保护肠黏膜［2－3］。复方谷氨酰胺肠溶胶囊将四君子汤与谷氨酰胺合用，从而起到改善肠道的吸收、分泌及运动功能;增强肠黏膜屏障功能，阻止或减少肠内细菌及毒素入血;促进受损肠黏膜的修复及功能重建。

泄泻日久多有脾肾阳虚的体征，因此治疗时兼以温补脾肾，才能从根本上治疗久泄。缩泉胶囊由山药、益智仁、乌药3味药组成，具有温肾祛寒、缩尿止遗的功效。原用于治疗下焦虚寒、小便频数及小儿遗尿症等，然而从缩泉胶囊的药物组成来看，山药是补脾要药，益智仁除温肾固精缩尿外，还温脾散寒止泻，乌药温肾散寒，理气止痛，3味药合用具有健脾、温脾、温肾的功效。现代药理学研究发现，益智仁醇提取物对正常小鼠的胃排空和小肠推进有明显的抑制作用［4］;乌药对胃肠平滑肌有双重调节作用，既能促进肠蠕动，又能缓解胃肠平滑肌痉挛［5］;山药能抑制正常大鼠胃排空运动和肠推进运动，也能明显对抗苦寒泻下药引起的大鼠胃肠运动亢进［6］。因此，缩泉胶囊不仅仅能温肾缩尿，更能温补脾肾止泻。

本研究结果显示，缩泉胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗慢性肠炎的临床疗效明显优于单纯服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊。两者合用既能健脾化湿，又能温补脾肾，正契合久泻的病机要点，值得临床推广应用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:9－10.

［2］ 白满喜，蒋朱明，刘跃武，等.谷氨酰胺双肽保护肠粘膜屏障［J］.中华外科杂志，1996，34(6):370 －373.

［3］ 余保平，王伟岸.消化系疾病免疫学［M］.北京:科学出版社，2000:558 －560.

［4］ 李兴华，胡昌江，李文兵，等.益智仁醇提取物对动物胃肠运动的影响［J］.中国药房，2010，21(39):3649 －3650.

［5］ 李广勋.中药药理毒理与临床［M］.天津:天津科学技术出版社，1992:192.

［6］ 李树英，陈家畅，苗利军，等.山药健脾胃作用的研究［J］.中药药理与临床，1994，10(1):19 －21.

R256.340.531

A

1002－2619(2012)07－1048－02

1 江苏省南京市秦淮区中医院妇科，江苏 南京 210006

赵文斌(1969—)，男，副主任中医师，硕士。从事中医内科临床工作。

2011－12－26)